体外受精のスケジュールについて.患者さんからよく質問を受けますが.早く仕事に慣れるために.トータルでどれくらいの時間がかかるのか知りたいということです。 しかし.まず知っておいていただきたいのは.体外受精にかかる時間は.患者さんそれぞれの状況や薬の飲み方.医師の技術などと密接に関係しており.その期間はさまざまで.一律に定められた基準はなく.一般的には1～3ヵ月程度であるということです。 I.
プレテスト段階
双方ともフルセットのテストを受けなければならない。
通常1〜2ヶ月です。
男性パートナーは精液検査.女性パートナーは婦人科検診.診断用掻爬.腹腔鏡検査.抗精子抗体.肝機能とB型肝炎・ハーフ.日常血液分析と凝固時間.基礎内分泌ホルモン測定などの基本検査が必要ですが.具体的検査内容も人により様々です。 排卵促進期と卵胞監視期は約1ヶ月間続きます。
通常.黄体期中期.すなわち月経21日目から服用を開始するため.体内のゴナドトロピンは低レベルとなり.月経周期は約8日後に開始されます。 3.採卵・精子回収・胚体外培養・移植
卵胞発育薬投与約10日後.卵胞は成熟し.超音波ガイド下経膣腔穿刺で採卵が可能になります。
精子を特殊な培地に入れ.体外で受精させる。
3日間の培養で受精卵は胚に成長し.子宮腔に入れられ.移植後しばらく休ませる。 胚移植後.採卵から3～5日後に実験室の胚培養士が通常胚を凍結し.医師はまず1～2回の月経周期で患者の子宮内膜の状態を整え.子宮内膜の厚さが適切であれば移植を行うことになります。 胚移植の際には.医師が非常に細い胚移植チューブを装着し.子宮頸管から母親の子宮内に最適な胚を移植します。
移植する胚の数は.年齢.胚の質.過去の体外受精の成績によって決められますが.通常は1～2個の胚が移植されます。 V.
黄体のサポート
アゴニスト／アンタゴニストや排卵促進剤の使用.および採卵による卵胞顆粒膜細胞の損失により.女性は通常採卵周期中に黄体機能不全に陥り.プロゲステロンや絨毛性ゴナドトロピンによる黄体の補充／サポートが必要となります。
妊娠が成立しない場合は.プロゲステロンを中止し.月経の開始を待ちます。
妊娠している場合は.適宜プロゲステロンの適用を継続すること。 妊娠の判定
胚移植後約14日目に血清HCGを測定し.妊娠の有無を判定する。
胚移植から28日後に経膣超音波検査を行い.子宮内妊娠の有無と胎児心拍の有無を確認します。