直接ビリルビンが高い場合、生理的な要因や、ウイルス性肝炎、胆嚢結石、胆管がんなどの病的な要因が関係している可能性があると考えられています。 原因に応じて薬剤や手術などの治療が行われます。
1.生理的要因：通常、夜更かしや飲酒により一過性の軽度の直接ビリルビン上昇を来すことがあるが、臨床症状は伴わず、安静にして飲酒を中止すると通常正常値まで低下する。
2.病理学的要因
(1)ウイルス性肝炎：B型肝炎など、肝細胞の炎症による胆汁排泄障害が直接ビリルビン上昇の原因であり、通常オセルタミビル抗ウイルス薬や肝庇護のためのグリチルリチン酸製剤が投与される。
(2)胆嚢結石：結石による胆管閉塞と胆汁排泄不良により直接ビリルビンが上昇し、通常、結石の外科的摘出術で治療できる。
(3)胆管癌：胆管腫瘍により胆管が狭窄し、胆汁の排泄が悪くなるため直接ビリルビンが上昇し、腹痛、食欲不振、体重減少を伴う。 通常は外科的治療が中心となる。
直接ビリルビン上昇の原因が他にある場合もありますので、早めに病院へ行き、医師の指導のもと対処することをお勧めします。