術中に発症した虚血性低酸素脳症に対して正常酸素投与が奏効した一例

  数日前,手術患者の麻酔中に麻酔薬アレルギー反応が起こり,一過性の血圧低下,呼吸低下,最低酸素飽和度40%が5分ほど続いた。 挿管,昇圧後,安定したが,意識は戻らなかった。 GCS:8点。 考察:定性的には.大脳皮質に限局した虚血性-低酸素性脳症である。 夜中に患者の意識は徐々に回復し.翌朝には完全に意識が戻った。  様々な原因による急性虚血性低酸素脳症に対して.酸素療法は主要な治療法の一つです。 高圧酸素は脳組織の血液酸素分圧を著しく高め.脳組織の低酸素状態を速やかに改善することができ.理論的には高気圧酸素が好ましい治療法であるとされています。 しかし.高気圧酸素は病棟から酸素室への搬送が必要で.いつ命の危険にさらされるかわからないし.術後間もない時期は患者さんの状態が不安定です。 そのため.このような患者さんに高気圧酸素治療が行われることはほとんどありません。 ノルマル酸素(NBO)は.大気圧下で純酸素を様々な流量で様々な時間投与するもので.その特徴は.簡便性.安全性の問題が知られていない.現場での投与が可能.複数の作用機序がある.などである。 常圧酸素を投与した患者さんの動脈血ガス検査を行ったところ.酸素分圧が500mmHgに近く.通常の4~5倍高いことが確認され.常圧酸素は高気圧酸素に代わる低酸素脳症治療の早期適用に最適であることがわかりました。