痔はどうしてできるのですか？ 痔核そのものは.静脈瘤の停滞による静脈のかたまりです。 排便時に肛門周囲の静脈の圧力が上昇することで.血管が風船のように膨らみ.静脈瘤のような痔核が形成されます。 痔核の発生にはさまざまな理由があるが.最も重要なのは排便時の血圧上昇と考えられている。 排便時.腹圧が上昇し.肛門の静脈を圧迫するため.静脈壁の圧力が上昇し.つまり静脈内の圧力が上昇するため.何年も何年も長時間の排便を繰り返すと.膨張の圧力で血管の脆弱な壁が.蛇行し.腫瘍の形成のような質の悪い風船のような塊になり.そのような塊の血管が痔核となります。 痔核の分類 歯状線より上にできる痔核は内痔核.歯状線より下にできる痔核は外痔核である。 痔核はできる場所によって内痔核と外痔核に分類されます。 肛門と直腸の間には歯状線と呼ばれるギザギザの線があります。 外痔核はこの線より下に発生し.内痔核はこの線より直腸側に発生する。 肛門の歯状線を境に.上は痛み神経のない消化管の粘膜.下は神経終末の多い皮膚である。 そのため.内痔核は痛みがなく.外痔核は痛みが強い。 歯状線の上は直腸で.消化管の粘膜の続きであり.胃や腸は痛みに鈍いので.内痔核はほとんど痛みを感じない。 対応する内痔核は柔らかい粘膜で覆われているため.乾いた硬い便が通過すると粘膜が破れて出血しやすい。 一方.外痔核は歯状線の下.お尻側に近いところにでき.この部分は皮膚の一部なので.皮膚と同じように体性神経が通っており.刺激に敏感に反応します。 外痔核がやわらかいときは.通常痛みは少ないのですが.そこに血栓ができると.つまり血栓性外痔核ができると.激しい痛みが始まり.外痔核の表面は粘膜ではなく硬い皮膚で覆われているため.出血はほとんどありません。 ほとんどの外痔核は単発性で.肛門の左右にできます。 外から直接確認できる外痔核もあれば.やや深く.肛門からはがさないと確認できないものもあります。 この場合.血栓性外痔核が突然発症して初めて痔核の存在に気づくことが多い。