乳がんの治療において.内分泌療法は手術以外の様々な治療法の中で最も古くから行われており.最もよく使われている治療法の一つです。 内分泌療法は.化学療法とは作用機序が異なり.化学療法よりも副作用が少なく.維持期間が長く.患者さんのQOL(クオリティ・オブ・ライフ)が高いことが特徴です。 乳がんは.エストロゲンとプロゲステロンによって制御されるホルモン依存性の腫瘍である。 内分泌療法はエストロゲン受容体またはプロゲステロン受容体が陽性の症例でより良い結果を示し.ERおよびPR陰性症例ではより悪い結果を示すので.ホルモン受容体陰性症例では一般に内分泌療法は考慮されない。 以前の内分泌療法が腫瘍に有効で.再び病気が進行した場合.やはり他の内分泌療法薬に切り替える方が効果的です。 内分泌薬の選択は.各薬剤の作用機序や副作用に加え.患者さんの年齢.病巣の位置.手術から再発までの間隔.受容体の判定などに基づいて行われます。 内分泌療法の選択にあたっては.以下の点を参考にしてください。 1.閉経前.閉経後にかかわらず.Triamcinolone acetonideを優先することができる。 5年後.閉経後であればアロマターゼ阻害剤を2~5年順次塗布するとより効果的です。 2.経済状態の良い閉経後の家族には.アロマターゼ阻害剤を優先して.少なくとも2〜5年適用することが推奨されます。 3.リスクの高い閉経前患者は.経済状況が許せば.まず「ダブルドイツ」療法(すなわちノラドとレニンデバスの併用)を選択することができ.その効果はトリアムシノロンより優れています。 4.トリアムシノロンなどの内分泌製剤の投与中に腫瘍が再発・転移した場合.あるいは病勢が進行した場合には.別の内分泌製剤による治療が行われることがあります。 5.プロゲスチンは.主に進行乳癌で他の内分泌薬が無効な場合.特に悪液質を伴う場合の第二選択薬として使用されます。 6.内分泌療法は.通常.放射線療法および化学療法終了後に順次実施し.通常.放射線療法および化学療法との併用は行わない。 高齢の再発・転移性乳がん患者の一部には.内分泌療法単独での治療が検討できる。