片麻痺患者のリハビリ訓練は、四肢の弛緩性麻痺期、共同運動期、痙縮期、回復期などに応じて選択され、それぞれ良肢位、片麻痺総合訓練、合併症予防などの対症療法を行う。
1.片麻痺が軟性麻痺期に属する場合、または寝たきり期で状態が安定していない場合は、良肢位の確保と下肢の褥瘡、圧潰性肺炎、深部静脈血栓症などの合併症の予防が中心となり、定期的な寝返り、振動・排痰、空気圧治療などの理学療法が中心となる。
2.麻痺肢が共同運動期に属し、患肢に明らかな筋収縮や筋力の緩やかな回復が見られる場合、受動的または能動的な肢体訓練を行い、Bobath理論、PNF理論、Rootテクニックなどに基づいて患肢のリハビリを行い、能動的な運動を誘発・強化し、誤った運動パターンを抑制する必要がある。
3.筋力の回復に伴い、あるいは病変の原因により、筋緊張は徐々に増加し、四肢痙縮の段階で、筋緊張が高すぎて正常な四肢活動に影響を及ぼしたり、筋スパズムを形成する場合は、痙縮器具、筋牽引法、バクロフェンなどのムスカリン内服薬などを用いて痙縮を緩和する。
4.片麻痺が回復期に入り、筋力がさらに回復してきたら、バランス訓練、歩行訓練、宿題訓練などを徐々に開始し、四肢の能動的コントロールと日常生活におけるセルフケア能力を向上させる。
片麻痺患者がリハビリ訓練を必要とする場合は、病院を受診し、医師によるリハビリ指標の評価と治療計画の立案を受ける。