標的治療とは？
肝細胞癌の標的治療とは.肝細胞癌の発生に関与する細胞内シグナル伝達などの生物学的経路を標的とする治療法を指します。 標的治療には.臓器標的.細胞標的.分子標的の3つのレベルがあります。
分子標的薬は.腫瘍の発生や発達を促す遺伝子に着目し.特に腫瘍の増殖や腫瘍の新生血管を分子レベルで抑制する薬剤です。 分子標的治療薬は.腫瘍細胞を明確に標的とし.正常細胞への影響は少なく.安定的で正確.かつ攻撃的な治療法です。
肝臓がんの分子標的治療薬
について
分子標的薬は.標的療法の中でも最高レベルの治療法です。 では.その肝癌の分子標的治療薬とはどのようなものなのでしょうか？
ソラフェニブ
ソラフェニブは.第III相臨床試験のエビデンスに裏付けられた最初の分子標的薬で.手術不能または遠隔転移を有する肝細胞がんに対して米国FDAおよび中国食品医薬品局から承認されています。
ソラフェニブは現在.進行性肝細胞癌の第一選択標準治療薬であり.中期の肝細胞癌における併用療法の選択肢の一つとして重要な位置を占めています。
ソラフェニブは.2つの作用機序により腫瘍の成長を抑制することができます。
- 関連するシグナル伝達経路を遮断することにより.腫瘍細胞の増殖を直接的に抑制すること
- 腫瘍の新生血管を阻害し.腫瘍の間質環境を変化させることにより.間接的に腫瘍の増殖を抑制し.腫瘍の再発・転移を抑制します。
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レンバチニブ（lenvatinib）
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ソラフェニブの開発の成功により.肝細胞癌の治療は新しい時代に入り.肝細胞癌の新しい分子標的薬の臨床研究が本格化しています。
今回の試験結果によると.別の分子標的薬であるレバチニブも第III相試験でソラフェニブと同等の効果が確認され.2018年9月に中国での販売が承認され.肝臓がんの患者さんにもう一つの第一選択治療法を与えることになりました。
レゴフェニブ
について
レゴフェニブは.ソラフェニブ治療後に進行した肝細胞癌の患者さんに対して.第III相臨床試験を経て.初めて有効性が証明されたセカンドライン薬で.現在.中国でも販売されています。
しかし.レゴラフェニブはソラフェニブと同様の副作用があるため.ソラフェニブに耐えられない患者さんにはお勧めできません。