出産や更年期で膣間膀胱筋膜の弛緩.尿道後角の扁平化.膀胱頚部の弛緩により排尿コントロールができている女性が.咳.くしゃみ.笑い.走るなどの急激な腹圧上昇で初めて失禁することがあります。 横たわるか.または座っているとき.この状態は医学的に圧力尿失禁と呼ばれます.です中年および年配の女性の共通の病気.相談の調査に従って.発生率は約 10% から 25% です.統計データによると.軽い尿の漏出徴候の多くの女性がまだあります尿失禁から苦しむことを認めるために恥じる.治療を求めるために病院に行きませんでした従って実際の有病率は約 30%であると推定されます! 欧米では65歳以上の女性のストレス性尿失禁の有病率は35％と高く.中国・上海では40％.香港では57％となっています。 そのため.尿失禁は中高年女性に多く見られる問題です。 I. ストレス性尿失禁とは ストレス性尿失禁（SUI）とは.咳.くしゃみ.笑い.力み.体位変換など.腹圧が急激に上昇し.尿がコントロールできずに漏れてしまう状態を指します。 たまに起こるなら病的とはいえないが.頻繁に起こるなら病的である。 最新の研究データによると.女性の約30％が生涯を通じて程度の差こそあれ尿失禁に悩まされると言われており.女性の失禁のうち約40％～50％を占めるストレス性失禁は.女性に最も多いタイプの失禁と言われています。 症状が軽い場合は.たまに少量の尿が漏れても恥ずかしくないので.患者さんはそのことを話すのが恥ずかしく.必ずしも医療機関を受診する必要はありませんが.重度の失禁の場合.危険や命にかかわることはないものの.一日中おむつ・バッグを使用しなければならず.尿漏れが怖い.他人に尿臭が付着して差別されるのではないかと.通常の社会や日常の活動への参加を控えるようになります。 そのため.恥ずかしさや羞恥心を避けるために.心理的に不快で煩わしい病気であり.低い自尊心を生みがちです。 尿失禁は直接命を脅かすような深刻な病気ではありませんが.患者さんのQOLに重大な影響を及ぼします。 高齢化社会の到来とともに.そのような患者さんは増えていくことでしょう。 中高年女性のストレス性尿失禁は.個人の衛生・健康問題だけでなく.家庭や社会でも無視できない問題であり.注目・注力すべき問題です。 1）出産.肥満.便秘および骨盤底の支持構造を作る他の要因のために破壊され.緩む.尿道は.この場合咳および他の腹圧が上がるとき.高められた圧力だけ膀胱で機能する.膀胱の総圧力に終って正常な伝導によって尿道で機能しないことができます下るようです 2 主要なポイントがあります超過するかもしれないです。 膀胱内の総圧力が尿道の閉鎖圧を超え.尿が流れ出てしまうことがあります。 (2) エストロゲンの低下やその他の原因（手術.放射線治療など）により.尿道粘膜が萎縮し.尿道の「水封」機能が低下し.尿失禁が起こりやすくなります。 尿失禁でお悩みの方は.たとえ症状が軽くても日常生活に支障がある場合は.積極的に治療を受けるべきで.適時.病院の泌尿器科を受診し.専門家のアドバイスや指導を受けて原因を明確にすることが必要です。 治療を避けることなく.適切な治療を適時に受けることが重要です。 尿失禁の症状が出ている期間.尿もれの程度.病気の原因.患者さんのニーズや治療の希望など.医師は診察や治療の過程で何が問題なのかを見極めなければなりません。 尿失禁にはさまざまな症状や種類があり.症状だけで正確に区別することは容易ではありません。 主な目的は.失禁の重症度を把握し.膀胱頸部の機能不全によるストレス性失禁と膀胱の不安定による切迫性失禁を区別して.正しい診断を行い.最適な治療方針を決定することにあります。 尿失禁の治療には.理学療法.薬物療法.手術などさまざまな方法がありますが.便秘や慢性咳嗽など腹圧を高める疾患の治療も早急に行う必要があります。 医師は.原因.失禁の程度.患者さんのニーズや希望に応じて.適切な治療計画を選択します。 (1) 軽度から中等度の失禁に対しては.薬物療法と行動療法が行われます。 行動療法：肛門を3秒以上締め付け.その後力を抜くケーゲル体操を行います。 これを15〜30分.1日2〜3回続けてください。 または1日150～200回.6～8週間を1クールとする。 骨盤底筋群の支持を強化し.後退または脱出した膀胱をリセットして.膀胱と尿道の間の角度を正常に戻すことを目的としています。 (2) 薬物療法。 これには.膀胱頸部や尿道起始部に作用して緊張を高め.尿道閉鎖圧を高めるα作動薬と.尿道粘膜の萎縮を改善し「ウォーターシール」効果を高める内服や外用薬であるエストロゲン製剤の2種類があります。 軽症から中等症の場合は薬物療法が適応となりますが.非外科的治療がうまくいかない場合や失禁がひどい場合は.積極的に外科的治療を検討する必要があります。 実際.ストレス性尿失禁の治療法としては.現在.手術が最も有効な方法です。 (3)外科的治療：(a)パラ尿道注射を含む低侵襲の膀胱内手術で「ウォーターシール」機構を人工的に増強する方法.(b)弛緩した骨盤底構造を修正するために膀胱頸部と尿道の懸垂を含む低侵襲の方法.の2つの方法で行われます。 外科的治療は.一般に中等度から重度の患者さんや.他の治療法が奏功しなかった患者さんに適応されます。 尿道と膣の間を1cmほど小さく切開し.生体材料製のスリングを尿道の下に入れ.閉じた穴から通すだけの新しい低侵襲治療法.経膣閉塞性中部尿道緊張開放スリング（TVT-O）は.今や女性の尿失禁治療の新しい「ゴールドスタンダード」になっています。 手術は簡単で.長期的な安全性と有効性が確認されています。 膀胱鏡観察の必要がなく.膀胱の損傷や穿孔.スリングの拒絶反応や創部感染.膣穿孔.術後の排尿困難もない。