60歳の張大馬さんは最近.北京朝陽病院泌尿器科で膀胱ペースメーカーの永久移植手術を受け.術後1日目に地上を移動できるようになり.術後2日目に退院しました。 今日.記者は北京朝陽病院の泌尿器科で張大馬に会い.術後の経過を聞いた。 手術の結果について.大馬は満面の笑みで.「煩わしい尿意がなくなり.ズボンを濡らすこともなくなった」と話した。 当初は.日中2回の排尿の間隔が1〜2時間がやっとで.夜も2〜3回起きる程度で.生活にあまり支障はありませんでしたが.この2年間で症状がどんどん深刻になってきました。 夜中に5〜6回起きたり.時にはおねしょをしてしまうこともあり.睡眠時間と質が大きく低下し.一日中眠れない日々が続いていました。 入院前は.基本的に外出は控え.ビルの下にある野菜市場にも行けず.外出するときは.ズボンが濡れてもわからないように.濃い色のズボンを履いていたそうです。 当初は尿路感染症と間違われ.抗炎症治療を繰り返したが.基本的には効果がなかった。 彼女は.治療を続ける自信を捨てました。 周囲に尋ねたり.紹介されたりして.北京朝陽泌尿器科の副主任医師である張鵬先生が.膀胱ペースメーカーという低侵襲な手術で問題を解決できることを知り.試してみようと思ってやってきたのだそうです。 張鵬医師は彼女を迎え.彼女とその家族に難治性の過活動膀胱と尿失禁の治療法である膀胱ペースメーカーの技術について総合的に説明しました。 家族で話し合った結果.低侵襲手術のアプローチを試みることにしました。 第I相試験用電極の埋め込みから1週間で.尿意切迫感が大幅に軽減され.1日に何度も排尿することやおねしょが確実に減り.また買い物や散歩に出かけられるようになるという奇跡的な症状の減少を体験されたのです! 家族で慎重に検討した結果.その後.ステージⅡの永久ペースメーカーの植え込みを喜んで受けてくれました。 以前の手術の良い結果が維持され.彼女の人生は完全に変わりました! 「難治性尿意切迫感・切迫性尿失禁に対する低侵襲手術法として.欧米では15年近く前から実際に行われており.全世界で累計17万件以上が移植されています。 術後の長期安定成績が証明されている非常に成熟した技術で.薬物療法が無効となった過活動膀胱疾患のセカンドライン治療として有効な治療法となっています。 「北京朝陽病院泌尿器科の副医師長であるPeng Zhang医師は.記者団に次のように述べた。 過活動膀胱は.頻尿.尿意切迫.夜間頻尿を特徴とする良性の疾患であり.切迫性尿失禁を伴う場合もあれば伴わない場合もあります。 現在の有病率は約9％で.男女比はほぼ同じですが.男性ではドライOAB（失禁を伴わない切迫性）が多く.女性ではウェットOAB（切迫性尿失禁を伴う切迫性）が多いことが知られています。 OABの発症率は.男性.女性ともに年齢とともに増加します。 OABの治療は.第一に行動コントロール（水分摂取量を減らす.体重を減らす.禁煙する.尿を適切に我慢する.コーヒーなどの刺激物をあまり飲まない.飲まないなど）.第二に内服薬で行われ.現在中国ではトルテロジン.ウェイキシカムなどがよく使われている。 これらの薬には.口の渇き.目の乾き.便秘.排尿困難.さらには尿閉などの重大な副作用があります。 これらの薬剤に耐えられない.あるいは効果がないため.保存的治療がうまくいかない患者さんも少なからずいらっしゃいます。 このような患者さんには.膀胱ペースメーカーが必要です。 膀胱ペースメーカーは.一般に仙骨神経調節術として知られており.低侵襲でプログラム可能な小型の刺激装置をお尻の太い筋肉に埋め込み.膀胱や直腸を神経支配する神経を機能的に調節して.過活動膀胱（頻尿・切迫性尿失禁など）.非閉塞性尿閉.難治性の骨盤底筋炎などの治療に使用するものです。 痛.難治性便秘・便失禁などの機能障害に対応します。 膀胱ペースメーカーは.局所麻酔で臀部を5～7センチ程度切開するだけで行える新しい低侵襲治療法です。 手術前後の飲食や活動に支障がなく.手術後も家族の付き添いが不要です。 近年.欧米では従来の治療法に革命をもたらしたと評価されています。 ペースメーカーの植え込みは.局所麻酔で2段階に分けて行われます。 第I相は体験的植え込み期で.仙骨神経刺激電極を植え込み.一時的に外部ペースメーカーを1～2週間装着して.治療効果を十分に体験してもらい.第II相植え込みに進むかどうかを判断してもらうものである。 第I相の植え込みの結果が良好であれば.恒久的なペースメーカーの植え込みが可能となる。 これらの処置はすべて.患者さんが希望すればいつでも中止することができ.他の非可逆的な開腹手術と比較すると特に重要な点である。 朝陽病院泌尿器科の機能性泌尿器科病棟は.泌尿器科の伝統的な専門分野であり.医療設備.経験.治療患者の数および難易度はいずれも中国でもトップレベルであり.そのため.泌尿器科病棟は.泌尿器科病棟の中で最も高いレベルにあります。 特に.持続的な頻尿.切迫性尿失禁.切迫性尿失禁の患者様には素晴らしい効果を発揮しています。 この業務は副主任医師の張鵬医師が担当しており.現在.膀胱ペースメーカーの植え込み件数で2年連続（2013-2014,2014-2015）国内1位を獲得しています。 より多くの患者様にこの治療法をご理解いただき.一日でも早く恥ずかしい尿意切迫感や尿失禁を解消し.より良いQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を手に入れていただきたいと願っています。