睾丸の下降が阻害され.睾丸が下降路の途中に残る場合.停留精巣となり.停留不能精巣とも呼ばれる。/> 睾丸が正常に下降した後.腹膜鞘の近位端が閉塞し.遠位端が開通して睾丸鞘を形成するため.停留睾丸の人の多くは先天性鼠径ヘルニアを持っています。
停留精巣の発生率は高く.一般に停留精巣の約70％は鼠径部に.後者は腹腔内や腹膜に約25％.残りは会陰部や陰嚢上部などに留まることが多いようです。
発生率は右と左でほぼ同じであり.両側より片側の発生率が高い。
停留睾丸の病因は解明されておらず.主に以下の2つの見解がある：東莞市第八人民病院小児外科モーター/> 1.解剖学的要因：1.精巣路が短すぎて精巣が十分に下降できない.2.精巣路と腹膜の間に癒着が生じている.3.精巣血管の異常発達やひだがあり.上から引っ張って精巣が下降できない.4.精管や精管が短すぎる.5.精巣や副精索が鼠径管の直径より大きく.通過できない.6.精巣は融合して大きくなりすぎてしまい.下降できない.7.精子は融合しすぎてしまうため.下降できない.などの要因が考えられる。
精巣のリードがない.短すぎる.固定されている.8
挙筋の過剰な活動により精巣が下降しない.9
鼠径管が未発達で精巣が通過できない.10
陰嚢が未発達で精巣を収容するための空洞を欠く.など。/> 精巣の下降には.十分な量の性ホルモン刺激.特に母体からのゴナドトロピンが必要である。
妊娠の最後の2週間で.母体のゴナドトロピンが大量に分泌され.胎児の精巣は下降する。
しかし.母体のゴナドトロピンの不足は両側性陰睾で説明できるが.一側性陰睾の誘発は一般に理解されていない。
また.精巣自体が発達しておらず.一方ではゴナドトロピン刺激に鈍感であり.他方ではテストステロンの産生が障害されている.あるいは乱れていることも.停留睾丸の原因となる。/> 停留睾丸では.陰嚢の中で睾丸を感じることができません。
また.いくつかの条件があります。/> 1.睾丸が鼠径部にあり.より表層にあるため.圧迫やぶつけなどの外傷を受けやすい。/> 2.停留睾丸は鼠径ヘルニアを伴うことが多く.いったん巻き込まれると激しい痛みが生じたり.睾丸の血流に影響を与え.睾丸の機能に影響を及ぼすことがあります。/> 3.停留睾丸は.治療が適時に行われないと.ねじれ.急性痛.精巣壊死を起こしやすい。/> 4.陰嚢は陰嚢から遠く.体温37℃であるが.精子形成は陰嚢の環境35～36℃を必要とし.明らかに精子形成に影響を及ぼす。/> 5.停留睾丸は悪性に変化しやすい。/> 6.停留睾丸は陰嚢の形態異常や精巣機能障害を引き起こすため.患者の精神状態や心理状態に変化をもたらすことがある。/> 陰睾の診断は難しくありません。
一般的な身体検査で陰嚢内に睾丸がないことを確認し.大半の症例では鼠径部または陰嚢の上部に陰睾を感じることができます。
しかし.腹腔内や後腹膜で感じることができない陰睾については.通常の健康診断で見つけることは不可能で.その位置を特定するためにいくつかの特殊な検査が必要です。
現在用いられている方法には.次のようなものがあります。/> 1.大腿静脈造影法.大腿静脈に造影剤を注入し.造影剤が示す静脈を観察し.精巣静脈叢のような症状が現れたら.その場所が停留睾丸である可能性があります。/> 2.コンピュータ断層撮影（CT）検査
高度なCT技術を使って.精巣の下降経路をスキャンすることで.停留精巣を発見することができます。/> 3.超音波検査
精巣の下降経路を検出するための検査です。/> そのほか.精巣動脈造影や腹腔鏡検査などの方法でも位置を特定することができます。/> 両側の精巣が触知できない場合は.上記の位置確認検査を行う前に内分泌検査を行うこともあります。/> [治療】を行います。］/> 停留睾丸の治療には大きく分けて2種類あります。/> 停留精巣は.停留不能精巣とも呼ばれ.精巣の下降が阻害され.下降路の途中に精巣が残っている場合に起こります。/> 睾丸が正常に下降した後.腹膜鞘の近位端が閉塞し.遠位端が開通して睾丸鞘を形成するため.睾丸下降不全の人の多くは先天性鼠径ヘルニアを伴います。
停留精巣の発生率は高く.一般に停留精巣の約70％は鼠径部に.後者は腹腔内や腹膜に約25％.残りは会陰部や陰嚢上部などに留まることが多いようです。
発生率は右と左でほぼ同じであり.両側より片側の発生率が高い。
停留睾丸の病因は解明されておらず.主に以下の2つの見解がある：東莞市第八人民病院小児外科モーター/> 1.解剖学的要因：1.精巣路が短すぎて精巣が十分に下降できない.2.精巣路と腹膜の間に癒着が生じている.3.精巣血管の異常発達やひだがあり.上から引っ張って精巣が下降できない.4.精管や精管が短すぎる.5.精巣や副精索が鼠径管の直径より大きく.通過できない.6.精巣は融合して大きくなりすぎてしまい.下降できない.7.精子は融合しすぎてしまうため.下降できない.などの要因が考えられる。
精巣のリードがない.短すぎる.固定されている.8
挙筋の過剰な活動により精巣が下降しない.9
鼠径管が未発達で精巣が通過できない.10
陰嚢が未発達で精巣を収容するための空洞を欠く.など。/> 精巣の下降には.十分な量の性ホルモン刺激.特に母体からのゴナドトロピンが必要である。
妊娠の最後の2週間で.母体のゴナドトロピンが大量に分泌され.胎児の精巣は下降する。
しかし.母体のゴナドトロピンの不足は両側性陰睾で説明できるが.一側性陰睾の誘発は一般に理解されていない。
また.精巣自体が発達しておらず.一方ではゴナドトロピン刺激に鈍感であり.他方ではテストステロンの産生が障害されている.あるいは乱れていることも.停留睾丸の原因となる。/> 停留睾丸では.陰嚢の中で睾丸を感じることができません。
また.いくつかの条件があります。/> 1.睾丸が鼠径部にあり.より表層にあるため.圧迫やぶつけなどの外傷を受けやすい。/> 2.停留睾丸は鼠径ヘルニアを伴うことが多く.いったん巻き込まれると激しい痛みが生じたり.睾丸の血流に影響を与え.睾丸の機能に影響を及ぼすことがあります。/> 3.停留睾丸は.治療が適時に行われないと.ねじれ.急性痛.精巣壊死を起こしやすい。/> 4.陰嚢は陰嚢から遠く.体温37℃であるが.精子形成は陰嚢の環境35～36℃を必要とし.明らかに精子形成に影響を及ぼす。/> 5.停留睾丸は悪性に変化しやすい。/> 6.停留睾丸は陰嚢の形態異常や精巣機能障害を引き起こすため.患者の精神状態や心理状態に変化をもたらすことがある。/> 陰睾の診断は難しくありません。
一般的な身体検査で陰嚢内に睾丸がないことを確認し.大半の症例では鼠径部または陰嚢の上部に陰睾を感じることができます。
しかし.腹腔内や後腹膜で感じることができない陰睾については.通常の健康診断で見つけることは不可能で.その位置を特定するためにいくつかの特殊な検査が必要です。
現在用いられている方法には.次のようなものがあります。/> 1.大腿静脈造影法.大腿静脈に造影剤を注入し.造影剤が示す静脈を観察し.精巣静脈叢のような症状が現れたら.その場所が停留睾丸である可能性があります。/> 2.コンピュータ断層撮影（CT）検査
高度なCT技術を使って.精巣の下降経路をスキャンすることで.停留精巣を発見することができます。/> 3.超音波検査
精巣の下降経路を検出するための検査です。/> そのほか.精巣動脈造影や腹腔鏡検査などの方法でも位置を特定することができます。/> 両側の精巣が触知できない場合は.上記の位置確認検査を行う前に内分泌検査を行うこともあります。/> [治療】を行います。］/> 停留睾丸の治療には大きく分けて2種類あります。/> 1.内分泌療法は.短期的には高用量hCGショック療法.1回5000u.im.qod.合計3万u以上まで.または少量hCG.1回1000u.im.qd.2週間までの刺激療法が適用されることがあります。
薬物療法を行っても精巣下垂の傾向が見られない場合は.代わりに外科的治療を行う必要があります。
しかし.現在ではホルモン剤を使っても使わなくても大差ないという報告が多数あり.また多くの副作用をもたらす可能性があります。/> 内分泌治療がうまくいかない場合は.すみやかに手術を行う必要があります。
1.精巣下降固定法.2.精巣自家移植法（精巣が高すぎるため）.3.睾丸摘出法（精巣の発達が悪いため）があります。/> 3.停留睾丸は2歳までに手術するのが通説であるが.実験では停留睾丸の子供の精巣は1歳までに70％がすでに退化していると結論づけている。
臨床的な観察では.生後6ヶ月までに精巣が陰嚢に下降していない場合.自力で下降する可能性は非常に低いと結論づけている。
したがって.私たちは.停留睾丸の子どもは.精巣の機能を最大限に引き出すために.1歳前後で手術することを提唱しています。/> 内分泌療法は.短期的には高用量hCGショック療法.1回5000u.im.qod.合計30000u以上まで.または少量hCG刺激療法.1回1000u.im.qd.2週間を適用することが可能である。
薬物療法を行っても精巣下垂の傾向が見られない場合は.代わりに外科的治療を行う必要があります。
しかし.現在ではホルモン剤を使っても使わなくても大差ないという報告が多数あり.また多くの副作用をもたらす可能性があります。/> 内分泌治療がうまくいかない場合は.すみやかに手術を行う必要があります。
1.精巣下降固定法.2.精巣自家移植法（精巣が高すぎるため）.3.睾丸摘出法（精巣の発達が悪いため）があります。/> 3.停留睾丸は2歳までに手術するのが通説であるが.実験では停留睾丸の子供の精巣は1歳までに70％がすでに退化していると結論づけている。
臨床的な観察では.生後6ヶ月までに精巣が陰嚢に下降していない場合.自力で下降する可能性は非常に低いと結論づけている。
したがって.停留睾丸の機能を最大限に発揮させるために.停留睾丸の子どもは1歳前後で手術することを提唱している。/>