マイクロペニスとは.外見は正常で.長さと直径の比率も正常だが.ペニス本体の長さが正常なペニス長の平均値より2.5標準偏差未満であるペニスと定義されています。
陰茎の長さは.陰茎を完全に勃起させたとき.陰茎の頭をできるだけまっすぐに保持したときの.陰茎の頂部から恥骨結合までの距離と定義されます。
一般に成人は.弛緩したペニスの長さが3cm未満で.ペニスが小さいとされています。 先天性小陰茎は非常に稀で.陰茎海綿体奇形の一種で.陰茎本体の発育が極めて悪く.大豆やインゲン豆の大きさしかなく.ほとんどが膀胱炎と組み合わさって.奇形として臨床的に頭を悩ませる存在です。
私たちがよく目にするいわゆる小さいペニスのほとんどは.オカルトペニスや肥満性包茎であり.本当の意味で小さいペニスではありません。 男の子の赤ちゃんが生まれると.包皮がペニスの亀頭に癒着し.包皮がペニスの頭を包み込みます。
3～4歳になると.ほとんどの子供の包皮の癒着は吸収されて.自分でめくり上げることができ.ペニスの頭が露出するようになります。
この時期になってもまだ包皮をめくることができない場合や.包皮の開きが非常に小さい場合は.割礼や包皮切除と呼ばれます。 オカルトペニスの場合.ペニスの本体は会陰部の皮膚の下に隠れていて.鳥のくちばし状に小さく尖った包皮だけが外に出ている状態です。
手でペニスの皮を内側に絞るとペニス本体が現れますが.手を離すとペニス本体は再び引っ込みます。
このため.埋没陰茎と呼ぶ人もいます。 オカルトペニスの手術は複雑ではなく.非常に満足のいく手術成績で予後も良好です。
重要なのは正しい診断と鑑別診断にあり.一度誤診されると深刻な結果をもたらします。
隠れ陰茎は割礼と包茎の逆の場合もあり.割礼と包茎の問題は長い包皮を切除する必要があり.隠れ陰茎は短い外包皮板でなるべく保存する必要があり.手術方法が全く違います。
筆者は.オカルトプリプチュスを割礼と誤診して.包皮不足が深刻化し.二度手間になっている人を見てきました。 オカルト包茎と肥満性包茎を混同している医師も多く.治療結果も当然満足のいくものではありません。
肥満性包茎は.肥満により会陰部に脂肪が蓄積し.その結果.ペニス本体が皮下脂肪に埋没してしまうものです。 専門家の中には.閉経前陰茎は成人になれば自然治癒すると言う人もいます。
確かに.成人の閉経前陰茎の場合.勃起すれば陰茎本体と亀頭が露出し.性生活には影響がない場合がほとんどです。
しかし.思春期の子供のオカルト包茎では.勃起後は全く正常ですが.勃起が消失した後も陰茎本体が皮下に埋没し.包皮内に陰茎本体がなく.勃起時には陰茎本体が陰嚢の皮を多く持っていることが多いケースを何例か見ています。
そのため.オカルト包茎の重症例は手術が必要です。