腰椎椎間板ヘルニアは.人々の生活に影響を与える一般的な疾患であり.その多くは20～50歳の若年成人です。 腰椎椎間板ヘルニアの主な臨床症状と徴候。 (1)腰の痛み；痛みは深く.局在がわかりにくい。 (2) 下肢の放散痛；下肢の放散痛は.咳.くしゃみ.排尿・排便などの腹腔内圧亢進により増悪する。 (3)しびれおよび感覚異常；初期症状は.ほとんどが圧迫下での神経支配領域の皮膚刺激であり.徐々にしびれ.うずき.感覚低下を伴う。 下肢の筋萎縮や筋力低下をきたす患者もいる。(4)馬尾症状：会陰部のしびれやしびれ.排便・排尿障害。 重症例では.排尿・排便のコントロール不能.両下肢の不完全麻痺などの症状が現れることがある。 (5)急性期の腰椎椎間板ヘルニアや神経根が著しく圧迫された患者では.跛行や片手腰.患側への体重負荷恐怖が出現することがある。 少数の症例では.腰椎の片側への保護的な屈曲も見られます。 腰椎椎間板ヘルニアの診断は.主に病歴と身体所見によります。 腰椎椎間板ヘルニアの診断は.主に病歴と身体的徴候.そして上記のような症状を持つ患者を画像診断（CT.MRI.椎体内血管造影）データによって確認し.診断を下します。この疾患の患者の約80～90％は.非外科的治療により症状を緩和することができる。 一般的な非外科的治療には.硬性ベッドでの安静.腰椎装具.牽引.理学療法.腰の筋肉の機能的エクササイズ.脱水.抗炎症.神経の栄養補給のための薬物療法などがある。 手術が必要となるのは.保存的治療に失敗した患者や増悪が進行した患者のみで.切開手術を選択する患者については.かなりの割合で低侵襲手術による治療が可能である。 低侵襲脊椎手術の最先端である経皮的レーザー椎間板減圧術と経皮的椎間板プラズマ焼灼術が有利である。 これらの手術は局所麻酔で行われ.骨構造を破壊することなく低侵襲で行われるため.出血が少なく.合併症が少なく.回復が早く.患者さんの痛みも少なく.最近の手術効率は90％以上で.術後すぐに満足のいく結果が得られています。 まさか腰椎椎間板ヘルニアの治療に針が使われるとは思わなかった。 大連整形外科病院脊椎外科は.1992年に省内で初めて経皮的レーザー椎間板蒸散減圧術と経皮的椎間板高周波焼灼術を実施し.多くの腰椎椎間板ヘルニア患者の痛みを軽減した。 この10年間で.医学研究の進歩と腰椎椎間板ヘルニア疾患に対する深い理解.腰椎の固定術後の隣接セグメントの変性の増加により.固定術以外の方法が徐々に開発されました。これは.固定術と比較して.腰椎間の異常な動きを制御したり.腰椎間の生理的な動きを可能にするように設計された固定術の一種であり.正常な脊椎の動きと荷重伝達を保護することができます。 固定術では椎間板を除去し.特殊な脊椎弾性固定システムを移植して生理的状態に近づけることで.固定術後の隣接セグメントの変性発症を予防または遅延させるもので.動的固定術または軟性固定術とも呼ばれる。 外傷面が小さく.出血が少なく.回復が早いこの手術法は.脊椎疾患治療の技術領域を拡大し.短期・中期の手術成功率は従来の手術法と同等か.それ以上のレベルに達している。 人工椎間板置換術は.主に若年者.単一椎間板.軽度変性.不安定性椎間板に適応され.腰椎固定術を受ける患者の隣接椎間板にも適用可能である。 人工椎間板置換術もまた.腰椎椎間板症に対する科学的かつ合理的な治療法である。 簡単に言えば.病気になった椎間板を.正常な椎間板の構造と機能に似せた人工的に製造された装置で外科的に置換し.元の場所に設置する方法である。 一般的には.60歳未満の男性.50歳未満の女性で.軽度の変性や不安定性.椎間板性腰痛.椎間板摘出術後の再発に用いられます。 術後早期に床につくことが可能で.回復が早く.腰椎の動きが保たれ.再発も少ない。 その他の一般的な手術法としては.経後方椎間板摘出術があり.現在では95％以上の成功率を誇っている。 罹病期間が長かったり.患者の年齢が高かったり.腰椎の老化が激しかったり.動的固定や人工腰椎椎間板置換術に適さない患者の場合.手術部位を固定し.手術したセグメントを癒合させるために.体内にネジを入れる必要がある。 このような固定・癒合術は.現在.重症椎間板ヘルニアの治療法としてより確立されたものでもあり.その治療率は通常90％を超える優れたものである。 日常生活と仕事において.腰椎椎間板ヘルニアの患者は仕事と休養の組み合わせに注意し.腰の筋肉を強化し.背骨のバランスを取るために筋力を高める必要があります。 全身の軟部組織が休息してリラックスできるように.睡眠時のマットレスは柔らかめの硬さにする。 長時間の固定姿勢での作業はなるべく避ける。 腰椎椎間板ヘルニアの手術は.他の手術と同様に.一定のリスクと合併症が伴うことに注意することが重要です。 患者は.治療を受けるために通常の大病院を選び.特に手術を行うために経験豊富な医師を選ぶべきです。また.痛みを完全に取り除くことができるように.医師が最も適切な手術を選択できるように.手術前に自分の状態をある程度理解しておく必要があります。