体重を減らす方法を探している人なら.減量メタボリック手術（「胃切除術」と呼ぶ人もいます）を聞いたことがあるでしょう。 あのデブが……」というジレンマから解放されるのです。 しかし.手術のことを考えると.心配事が1万点ほど出てくる。 では.手術に踏み切れるのか.そうでないのか。 1.どのような人が手術に適しているのでしょうか？ すでに重度のメタボリックシンドロームで.減量のための運動ができず.生活の質や生命の安全に深刻な影響を及ぼしている人。 Dr Youdao Group Weight Loss and Metabolic Surgery Centreは.減量・代謝手術の相談後に治療を遅らせ.睡眠時無呼吸症候群のために睡眠中に急死した患者と接触しました。 血中酸素濃度が低く検査されていたため.院長はケースマネージャーに何度も患者さんの家族に電話をしてもらい.まずは呼吸器科に入ることを勧めていましたが.家族はそれを真に受けず.悲しい結末を迎えてしまいました。 また.患者さんはいくつかの条件を満たす必要があります。中国の肥満症外科治療ガイドライン（2007年）によると.次の1～3のいずれかと4番目の条件を満たす場合に肥満症手術を行うことができます： 1. BMI≧32kgm2 2. 肥満に伴う代謝異常症候群の存在が確認されている：高血圧.糖尿病.脂肪肝.睡眠時無呼吸症候群など 高脂血症などで.予測される減量が有効である 3.ウエスト周囲径：男性90cm以上.女性85cm以上.脂質異常症。 4.その他：アルコールや薬物依存がなく.重篤な精神・知的障害がない.他の減量法が有効または耐えられない.16～65歳.手術や術後の生活習慣の変化に理解・納得できる 2.BMIとは？ BMI body mass indexは肥満度の重要な指標であり.2型糖尿病や肥満患者の代謝手術への適性を示す主要な指標となるものです。 BMI＝体重kg÷身長m÷身長m 例えば.体重70kg.身長1.7mの人のBMIは.70÷1.7÷1.7＝24.22kg/m2となります。 3.CペプチドとはCペプチドとは.主に膵島の機能評価に使われるものです。 膵島分泌 膵島機能を評価する目的は.糖尿病を緩和・治癒させるための代謝手術では.膵島機能が残っていることが必要だからです。 空腹時血清C-ペプチドは通常.正常下限の半分以上.経口ブドウ糖負荷試験においては.糖摂取60分後にC-ペプチド値が基礎値の2倍以上に増加することが必要である。 DurationofDM 糖尿病の罹病期間は.2型糖尿病では一般的に15年以内とされており.一般的には罹病期間が短いほど膵島機能の障害が少なく.手術の成績も良いとされています。 また.術者は術前計画を立てるために.患者さんの肥満や代謝疾患による全身への影響.それに伴う2型糖尿病の重症度などを様々な検査で評価する必要があるのです。