多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は.生殖年齢にある女性に多くみられる内分泌・代謝複合異常で.慢性的な無排卵（排卵機能の障害または喪失）と高アンドロゲン血症（女性における男性ホルモンの過剰分泌）を特徴とし.主な臨床症状は月経周期異常.不妊.多毛症および/またはニキビであり.女性内分泌疾患の中でも最も多い疾患である。近年.多嚢胞性卵巣症候群の発症率は増加傾向にあり.若い女性の中には恋愛や結婚を怖がる人もいるほどで.この病気が原因でぎくしゃくしたり.離婚したりする夫婦もいるそうです。したがって.この病気を科学的に理解することは.患者さん個人と家族の調和にとって大きな意義があります。
病因
漢方医学では.多嚢胞性卵巣症候群の病態は.腎虚.痰凝.瘀血.肝鬱.陰虚であるとされています。腎虚により衝脈の栄養が失われ.月経が遅れたり.無月経や不妊症になることもあります。
多嚢胞性卵巣症候群の病因はまだはっきりしておらず.PCOSの病因の研究には.非遺伝子説と遺伝説の2種類がある。
1. PCOSの非遺伝子説
妊娠中の子宮内のホルモン環境が.成人後の個人の内分泌状態に影響すると考えられています。
2.PCOSの遺伝説
PCOSは家族群発現象であり.家族性の排卵機能障害や多嚢胞性卵巣の変化から.本疾患の遺伝的基盤が示唆されるというのがこの説の主な根拠である。高アンドロゲン血症および／または高インスリン血症は.同じ疾患を持つPCOS家族の遺伝的特徴であると考えられ.卵巣アンドロゲン産生を促進するインスリンの役割も遺伝的要因または遺伝的感受性に影響されると考えられています。散発的排卵.高アンドロゲン血症.多嚢胞性卵巣変化のある家系では.女性の高インスリン血症.男性の早発脱毛の有病率が高くなることが分かっています。細胞遺伝学的な知見から.PCOSはX連鎖劣性遺伝.常染色体優性遺伝.あるいは多因子遺伝する可能性があることが示唆されています。PCOSに関連する遺伝子は.ステロイドホルモン合成および関連機能の候補遺伝子.アンドロゲン合成関連調節基金.インスリン合成関連基金.糖質代謝およびエネルギーバランスの候補遺伝子.ゴナドトロピン機能および調節の候補遺伝子.脂肪組織関連遺伝子.慢性炎症関連遺伝子などゲノムワイド走査で最も多く同定された。
近年.多嚢胞性卵巣症候群の発症率が増加していますが.これには主に次のような要因があると考えられています。
1. 無視できない心身症的要因 緊張.ストレス.速いペースが長期的な急性または慢性的なストレスにつながる場合.性腺軸リズムや卵巣機能障害を抑制または引き起こす可能性があります。長期的な精神的落ち込みや大きな心理的変動などの要因は.性腺軸や卵巣機能に直接影響を与える可能性があります。精神的緊張やストレスにより副腎皮質ホルモンの分泌が急激に.あるいは持続的に増加した場合.血糖値が上昇し インスリンの必要性が高まり.長時間の刺激により高インスリン血症やインスリン拮抗症になる可能性がある；これも糖尿病などの多嚢胞性卵巣症候群の発生の重要な基礎となる。
2.一部の思春期の学生や夜勤者は.体内時計のリズムが乱れ.さらに長期の緊張や精神的ストレスにより.性腺軸のリズムが乱れたり抑制されたりしやすくなります。
3, 副腎皮質ホルモンのプレドニゾン（ボニゾン）.絨毛性ゴナドトロピンなどのホルモン剤は.血糖値を上昇させ.高インスリン血症やインスリン抵抗性の可能性が高くなることがある。
臨床症状
多嚢胞性卵巣症候群は.思春期や出産適齢期に発症することが多く.主に月経障害.散発月経.月経量の低下.次第に無月経や不正子宮出血が現れる.多毛症.主に乳頭.陰部.脇の下.上唇.口角の周囲に多く.あるいは長引く不妊.自然流産.肥満.油性肌.ニキビや黒色腫が現れる.などがあげられる。
多嚢胞性卵巣と多嚢胞性卵巣症候群は2つの概念であることを知っておく必要があります。正常な女性でも卵巣が多嚢胞性で卵胞がたくさんある場合がありますが.これは必ずしも多嚢胞性卵巣症候群とは限りません。多嚢胞性卵巣症候群は.慢性的な無排卵.無月経または希発月経.不妊症.肥満.多毛症.卵巣の多嚢胞性肥大を特徴とする症候群である。
補助的な検査
1.内分泌検査。アンドロゲンやエストロンの増加.LH/FSH>2-3.血中E1/E2>1などのゴナドトロピンの比率異常.空腹時血糖値とインスリンが生理レベルより高い.ブドウ糖負荷試験異常.肥満の人はトリグリセリド上昇などの可能性があります。
2.B超音波検査：両側卵巣が均一に拡大し.片側卵巣に直径2-9mmの卵胞が12個以上ある。
3.基礎体温測定：単相性で月経後半に体温の上昇を認めない。
本疾患は.以下の疾患との鑑別が必要である。
1.クッシング症候群：典型的な症状は.満月様顔貌.水牛背.求心性肥満.紫色の皮膚線.多毛.にきび.高血圧と骨粗鬆症.耐糖能異常.皮膚色素沈着.ほとんどは男性的な症状を伴う。副腎皮質機能亢進症の様々な原因によって引き起こされる。臨床検査では.血漿コルチゾールの正常な概日リズムの喪失と.尿中遊離コルチゾールの増加が認められる。
2. 副腎腫瘍。副腎皮質の良性および悪性腫瘍は.アンドロゲンの増加を引き起こします。CTまたはMRIは.副腎腫瘍に敏感で.局在を特定し.対側の副腎の萎縮を示すことがあります。
3.高プロラクチン血症：患者の肥満は通常.びまん性肥満で.下半身の肥満がより顕著です。また.下垂体プロラクチン腺腫の女性の約20％は.多毛症とにきびを有しています。
多嚢胞性卵巣症候群のいくつかの特徴。
1. この病気は難病です。研究によると.ある遺伝子の異常が関係しているため.完全に治すことはできないとされています。ただし.どの遺伝子に異常があるのかがはっきりしないので.遺伝性とは言い切れません。
2. この病気は.臨床症状が比較的多彩で.つまり患者さんの成績が人によって異なるため.長い間.診断や治療が困難であったのです。
3. 本疾患は進行性に発症する。高アンドロゲン.インスリン抵抗性.排卵のない卵巣機能不全が相互に影響しあい.徐々に悪化していきます。したがって.積極的な治療が必要です。多嚢胞性卵巣症候群では.脂肪代謝や糖代謝に異常が生じ.高脂血症や糖尿病になる可能性が高くなります。排卵がない場合.プロゲステロンによる子宮内膜の保護ができず.子宮内膜ががん化しやすくなるため.子宮内膜がんの発生率が高まります。
このように.多嚢胞性卵巣症候群の患者さんでは.不妊症に加え.心血管疾患.糖尿病.子宮内膜がんも健康を脅かす要因となっているのです。したがって.この病気は治すことはできませんが.積極的に治療することが必要です。
現代社会では.生活面でも仕事面でも.女性を取り巻くさまざまなプレッシャーがある一方で.さまざまな病気が女性の健康を脅かしています。健康にあまり気を配っていないと.病気にも気づかないまま過ごしてしまいがちです。多嚢胞性卵巣症候群は.早期に発見して治療するほど健康回復に効果があり.その効果には次のようなものがあります。
1. 女性が美しい外見を取り戻すことができる。多嚢胞性卵巣症候群の患者さんの多くは顔にニキビがあり.治療が遅れすぎると顔のニキビが膿んで永久的な傷跡を残すことになり.美を愛する女性にとって非常に有害です。
2.我々は.身体の肥満症状を緩和するために彼らの食事の構造と適切な運動の調整を通じて早期にすることができます。肥満も皮膚の亀裂が表示されます後に一部の女性のように.長い間.これらのトレースは.削除することがより困難になる。
3.早期治療が大幅に他の疾患のリスクを減らすことができます.一般的な糖尿病.高血中脂肪.子宮内膜癌などです。
早期発見と治療は.正常な排卵を復元するために非常に便利です。
中国医学の治療
1.診断と食事療法
(1) 腎虚（じんきょ
主な症状：月経が遅れる.量が少ない.色が薄い.質が薄い.次第に無月経になる.または月経周期が乱れ.月経が重い.不完全である.または結婚しても不妊.腰や膝が痛む.めまいや耳鳴り.色がない.体が疲れる.寒さを恐れる.便が緩い.舌が薄く.脈が沈んでいる。
治療法 腎を益し.水洗を整える。
選択した処方 右帰脾湯に加味・減肥。
食餌療法。
1.亀の爪50グラム.白鳩1羽。鳩を洗い.亀の爪をほぐし.鳩の腹に入れ.瓦鍋に入れ.水を入れる。煮込み.味を調える。一日おきに1回.1ヶ月に5〜6回服用する。
(2) 亀1匹.豚の赤身100g.スープを一緒に煮て味付けし.1日1回.月に数日服用する。
(2) 気滞・瘀血証（きたい・おけつしょう
主症状：月経が遅く.量が少なく.色が紫紅色.血の塊がある.月経不順または無月経.月経時の腹痛.結婚後の不妊.精神的な落ち込み.イライラ.胸の張り.胸の膨らみ.毛が濃い.紫色の鈍い舌でうっ血.沈んだ糸または沈んだ渋い脈。
治療法 気の調整.停滞の促進.血行の活性化.瘀血の解消。
好ましい処方 繁盛三.横隔膜瘀血湯を加減する。
食品療法。
桂枝湯50～100g.オレンジ30g.黒砂糖50g.水で煎じ.1日1回.月に数日。
煎じ薬】 ②煎じ薬 6～9グラム.卵2個.黒砂糖.水を加えて煎じ.卵は殻を剥いてから取り.しばらく煮てからかすを取り.好みで黒砂糖を加え.卵を食べてスープを飲みます。1日1回.5〜7日間。
(3) 肝経湿熱（かんけいしつねつ
主症状：月経が少ない.月経量が少ない.あるいは閉経.月経障害.崩漏.毛が濃い.顔にニキビができる.月経前に胸や乳房が痛む.手足がむくむ.便秘.黄色い尿.帯下過多.陰がかゆい.赤い舌に厚く黄色い膜が張っている.沈線や弦脈など。
治療法 清熱燥湿，疏肝，調経．
レシピはこちら 丹参耆湯とゲンチアナ下痢肝湯のプラスマイナス。
食餌療法です。タバコ.アルコール.脂肪分の多い肉など.辛いもの.脂っこいもの.甘いもの.濃い味を避ける。野菜や果物など.あっさりしたものを食べるのがよい。
ひよこ豆のスイカドリンク：レンズ豆50グラム.ひよこ豆50グラムを茹でて冷まし.スイカの汁を加えて飲む。
(2)ゼリグ・コイックス米粥。ゼリグ（煎じ薬）30グラム.コーイックスの種40グラム.丸粒の米40グラム.粥を煮て飲む。
(4) 脾虚痰湿証（ひきょしつたんしつしょう
主な症状 月経がまばらで.量が少なく.あるいは閉経する。性腺機能低下症の量が多く.結婚しても不妊である。体は肥満.毛深い.めまい.胸が張る.痰が絡む.手足が疲れやすい.疲労感.便が緩い.舌が太い.色が薄い.苔が厚くて脂っぽい.脈が沈んで滑らかである。
治療法 痰湿を除き，道液を清め，月経を調節する．
レシピはこちら 蒼朮桂痰丸に加減を加えたもの。
食餌療法。
1.米30グラム.揚げレンズ豆15グラム.サンザシ15グラム.黒砂糖適量.四味を一緒にして粥を炊く。1日1回.1ヶ月に7～8日。
Atractylodes macrocephala 30グラム.ジャポニカ米30-60グラム。煎じ薬は.かすを除去し.ジュースを抽出し.ジャポニカ米粥に.1日1回.いくつかのために継続的に提供することができます。
2.鍼灸治療
一方.鍼治療は視床下部-下垂体-卵巣軸の機能を調節して内分泌調節の役割を達成し.同時に.鍼治療はまた異常なグルコースと脂質代謝を調節してインスリン抵抗性を改善し.また体重減少や脂肪減少をすることができる。と鍼治療のこの効果は.複数の経路とターゲットから人体の内分泌機能を調整することができ.血清アンドロゲンを減らす.体自身の組織や臓器の本質的な機能を刺激することによって生成されます。インスリンレベル この効果は.複数の方法およびターゲットからの人体の内分泌機能を調節できる人間のティッシュおよび器官の内部機能を刺激することによって作り出され.血清のアンドロゲンおよびインシュリンのレベルを下げ.LH レベルか正常化 LH/FSH の比率を下げ.こうして卵巣の正常な ovulation 機能を元通りにして下さい。
(1) 排卵のための鍼治療。月経14日目から関元.中医.子貢.三陰交に刺鍼する。1日1回3回.1回につき30分放置して鍼を打つ。
(2) ツボの埋め込み：ツボは2つのグループに分けて選択した。肝兪.脾兪.腎兪.陽陵泉.三陰交.鳳竜と中脘.季肋.天柱.桂枝.関元.子貢.陰陵泉である。各治療は1群のツボを交互に.週1回行い.月経中は中止した。この方法は，肥満型PCOSの患者により適している。
(3)お灸。関元.中医.足三里.三陰交。1日1回.毎回3～4個のツボを選びます。
(4) 耳鍼：腎臓.副腎.内分泌.卵巣.神門。1回に4～5個のツボを選び.1週間に2～3回。
自己規制について
1.自分でストレスを減らすことを学ぶ：仕事と休息を両立させ.勉強や仕事に対してより厳しい要求や贅沢をしない.ストレスによる卵巣機能の阻害を減らすために精神的な耐性を向上させる。
2.食事を調整する：食事療法は肥満治療の最も一般的な方法で.利点は短期間に体重を減らすことができることです。しかし.ダイエット中に注意しなければならないのは.主食を抜かないこと.卵は午前中がよいこと.果物は空腹時に食べてはいけないこと.などである。患者の総エネルギー摂取量は5021kj/日を下回らないようにし.そのうち15％〜30％dを脂肪から.15％dをタンパク質から.55％〜60％dを砂糖から摂取することが推奨されています。患者は間食をしない.甘いもの.揚げ物.高脂肪を含む食品を少なくするか食べない.コーヒー.紅茶などカフェインの多い飲み物を少なくする.新鮮な野菜や果物を増やす.魚やエビを多く食べる.小腸で吸収されず発酵や緩下を促進し.脂肪酸吸収や食後血糖.インシュリン値を下げる効果のある粗い穀物を間欠的に食べ.牛乳を飲む場合は脱脂乳か脂肪分の少ない牛乳を選択する。また.毎日の食事は十分なビタミンと微量元素の供給を確保する必要があります。インスリン抵抗性の人は甘いものを避けるべきです。糖尿病の人は糖尿病食にすべきです。辛いものや冷凍食品は食べないようにしましょう。
3.1日30分以上の有酸素運動を堅持する：従来の概念では.患者は病後よく回復する必要があり.運動は禁止されているが.多嚢胞性卵巣症候群の患者にとって.より多くの運動は多嚢胞性卵巣症候群の患者の回復に役立つ。患者は長期的な物理的な運動.ウォーキング.ジョギング.球技.水泳.武術.八珍.五鳥遊び.様々なダンスを選択することができます付着する必要があります。活動量を徐々に増やし.緩んだ皮膚や肉を徐々に強く.緻密な筋肉に変えていく必要があります。気功の面では.動杭工.健脾工.長寿工が運化工法の強化に適しています。多嚢胞性卵巣症候群は.女性の内分泌系の疾患であり.患者の内分泌疾患は.体に反映病変の数を引き起こしている.脂肪代謝障害.肥満につながる.皮脂腺システムの不均衡がにきびにつながるだけでなく.体内ホルモン分泌.毛深い体表面.月経障害.卵巣病変につながる様々なホルモンの分泌の卵巣不均衡であります。運動は.第一に.内分泌系の好循環を再確立し.身体の免疫力を向上させ.患者さんの身体の内分泌系の正常化を促進することができます。第二に.体重をコントロールし.過度の肥満によるいくつかの合併症を予防することができ.臨床的には.肥満による多嚢胞性卵巣症候群の患者が多く存在する。
4.8時間の睡眠を保つ：短期間の睡眠不足は血糖値の上昇.交感神経と迷走神経のアンバランス.さらには心拍数の低下を招くことが知られており.長期間の睡眠不足は代謝異常.早期老化.うつ病を引き起こす可能性があると言われています。
5.あらゆる公害をできるだけ避け.近づかない。
多嚢胞性卵巣症候群は.少なくとも神経系.内分泌系.代謝系の3つの主要なシステムの不均衡を含んでいます。正しい原因や目標を見つけるためには.それぞれの体の異なる状態を本当に把握することが必要です。医師は注意深く.患者さんやご家族は辛抱強く.お互いに前向きに協力し合うことで.必ず良い結果につながると思います。