乳がんは.乳房の乳管上皮から発生する悪性腫瘍で.女性に多い悪性腫瘍の一つです。 毎年.世界中で100万人以上の女性が乳がんに罹患しています。 男性も乳がんになる可能性はありますが.女性は男性の100倍も発症しやすいと言われています。
欧米の多くの国では.乳がんは女性のがんの中で最も高い罹患率を占めています。 中国では.女性の悪性腫瘍のうち.乳がんが上位2位を占めています。 関連情報によると.その発生率は女性で人口10万人あたり23人.男性で人口10万人あたり0.49人にすぎません。 男性の乳がんは.乳がん全体の約1％を占めています。 乳がんの多くは40歳から60歳.または閉経前後の女性に発生し.特に45歳から49歳.60歳から64歳の間で発生率が最も高くなります。
乳がんの多くは.乳房の上部に発生します。 しこりは硬くてかたく.境界がはっきりせず.包囲感がなく.可動性が低く.明らかな痛みがないことがほとんどです。
乳がんは早期に診断され.適切な治療を受ければ比較的予後が良く.例えば.ステージIの乳がんの10年生存率は現在90％にも上ると言われています。
現在利用できる主な治療法は以下の通りです。
外科的治療
乳がんの主な治療法は外科的切除です。 早期.中期.後期乳がんの患者さんは.身体的に耐えられる限り.手術を希望されるはずです。 外科治療の目的は.原発巣と所属リンパ節を最大限に局所制御し.局所再発を抑え.患者の生存率を向上させることである。 手術を行うかどうかは.腫瘍の位置.患者さんの年齢.術者の条件や経験.病理検査の結果に基づいて決定されなければなりません。 唯一認められる最善の手術方法はありません。
手術前に腫瘤が大きく.手術による切除が確実でない場合は.まずネオアジュバント化学療法.すなわち術前化学療法を検討することができる。
化学療法
これは.腫瘍を治療するために.術前.術中.術後などの化学療法を行うことです。 術後補助化学療法は.術後に残存する微小ながん病巣を除去することにより.無再発生存期間の延長.死亡率の低下.生存率の向上を図るために最も一般的に行われています。
術後化学療法の基本は.早期・十分・効果的・複合的な化学療法である。
化学療法剤による一般的な毒性反応には.胃腸反応および骨髄抑制が含まれます。 強力な化学療法は.免疫機能.特にT細胞の機能を抑制し.帯状疱疹などの特定の感染症にかかりやすくなる可能性があります。
放射線治療
放射線照射による腫瘍の治療。 従来.放射線治療は手術後の補完的治療や進行・再発例に対する緩和的治療として行われてきました。 1980年代以降.早期乳がんの治療法として.手術＋放射線という絞り込みの研究が行われ.現在では欧米で一般的に行われている.早期乳がんの主な局所治療法の一つになっています。
内分泌療法
一般に.乳がんの発生には体内の女性ホルモンの働きが関係していると考えられており.体内の女性ホルモンの量を調節することで治療が行われます。 内分泌療法の利点は.利便性.安全性.副作用の少なさ.確実な有効性です。 欠点は.作用発現が遅いこと.投与期間が長いこと.エストロゲン受容体とプロゲステロン受容体が陽性の患者にしか適さないことである。
標的治療
その名の通り.選択的抗腫瘍療法である。 腫瘍細胞上の特定の標的を狙い.腫瘍細胞を死滅させるものです。 選択性が高く.副作用が少なく.効能がはっきりしているという利点があり.腫瘍治療の発展の方向性を示しています。 デメリットは.高価で短期間での普及が難しいことです。