一般的なヘルニアは.鼠径ヘルニアと腹壁ヘルニアに単純に分けられる。鼠径ヘルニアはさらに.食道ヘルニア.腹壁ヘルニア.大腿ヘルニアに分けられます。壁ヘルニアはその部位によって名前がつけられ.臍ヘルニア.腰ヘルニア.白線ヘルニア.横隔膜ヘルニア.食道ヘルニア.切開ヘルニアなどがあります。鼡径ヘルニアは臨床的に多く.全人口の約2〜5％を占め.壁ヘルニアは比較的まれである。 現代のヘルニア治療には.tension-freeとlarge coverage defectsという2つの大原則がある。腹壁ヘルニアは部位が多岐にわたるため.治療にも特徴がある。鼠径ヘルニアは場所が固定されており.いずれも恥骨孔の弱点部位に発生するため.基本的に治療法は同じである。鼠径ヘルニアの場合.パッチの大きさは恥骨孔全体を覆うようにします。原則が確立されれば.あとは患者さんによってさまざまなアプローチを行うだけです。 全ての鼠径ヘルニアは陥入の可能性があり(すなわち.ヘルニアが陥入した後に持ち上がることができない).全ての陥入ヘルニアはヘルニア内容物(大網の場合もあるが腸や膀胱などもある)の壊死を防ぐために緊急手術が必要である。 鼠径ヘルニアでは.通常.ヘルニア嚢の高位結紮で十分であり.腹腔鏡手術が通常用いられるのは.以下の理由による。1.患者の20％は対側のヘルニアがあり.腹腔鏡手術では対側のヘルニアを直接視認できるかどうか.2.女児の鼠径ヘルニアに対しては.より単純で.小切開ヘルニア嚢高結紮で直接行えるからである。 成人の鼠径ヘルニア 再発率を下げ.術後疼痛を軽減するために.パッチ修復が必要である。原発性ヘルニアに対しては局所麻酔下での腹膜前修復を優先すべきであり.陰嚢に入らない小さな原発性ヘルニアに対しては括約筋のアプローチを考慮することができる。 再発ヘルニア患者に対しては.前回の手術方法に基づいて修復方法を決定する必要がある。前回の手術方法が腹膜前方修復術であった場合は.鼠径管後壁を強化する開腹手術が行われる。前回の手術アプローチが鼠径管後壁の強化であった場合.腹膜前方修復術か開腹修復術のいずれかを行う。