皮膚筋炎の典型的な病変で.両上眼瞼の浮腫性紫紅斑から眼窩周囲に広がり.次第に顔面のVゾーン.頚部.胸部上部に拡大します。 肘や膝の四肢.特に中手指節関節や指節間関節の伸側部に.毛細血管の拡張と色素沈着を伴い.細かい鱗屑に覆われた紫色の丘疹ができるものを.Gottron徴候またはGrotron丘疹という。 様々な感染症に関連しています。 では.患者さんの両上まぶたに浮腫性紫斑ができるのは.どのような病気なのでしょうか？ 1. 淋菌出血症 淋菌出血症は.散在する破裂した赤色丘疹を特徴とする慢性性感染症であり.管瘻や打撲傷も生じることがあります。 丘疹は主に四肢の末端に発生し.急速に黄斑.膿疱に進展し.最もよく出血し.大きな水疱を形成することもあります。 丘疹は成熟して膨隆し.中心部は灰色を帯びた潰瘍.周辺部は紅斑で.3〜4日で治癒し.発熱や関節痛を伴うこともあります。 2.環状肉芽腫 環状肉芽腫は.慢性の良性丘疹が融合して薄皮状になったもので.急速に四方に拡大して環状になり.中心部は軽度に陥没します。 その他.発熱.全身倦怠感.咽頭痛.頭痛.リンパ節腫脹.肝臓・脾臓の腫大などがあります。 ほとんどの患者は.急性感染症のこれらの症状を覚えていない。 4.虫刺され 虫刺され（シラミ.ハエ.蚊など）は.虫の唾液の分泌物に対して.丘疹.斑点.点状出血を伴うアレルギー反応を起こすことがあります。 これは.非特異的な症状や徴候を伴います。 発熱.筋肉痛.頭痛.リンパ節腫脹.嘔気.嘔吐。