患者が心臓の窩の痛みとともに背中の痛みを自覚している場合.次のことを考慮する必要があります。まず.冠動脈の虚血.狭窄.痙攣によって痛みを感じることになる場合.冠動脈狭心症や心筋炎.心膜炎などの心原性疾患を抱えていると考えます。 第二に.心筋細胞の虚血状態や低酸素状態を引き起こすこともある.程度の異なる心筋疾患も.上記の部位に痛みを生じさせることがあります。 第三に.呼吸器系の疾患で.大きな気胸.胸膜炎.胸水がある場合.背中や心窩部に痛みが出ることもあります。 第四に.様々な要因による気胸の場合も.上記の場所に程度の差はあれ痛みが生じます。 第五に.肋間神経痛や帯状疱疹など.痛みをもたらす要因がある場合は.上記の場所にも痛みが生じます。 第六に.心臓神経症の患者さんの場合.植物性神経機能の障害があると.この症状も出てきます。