血圧計の使用方法

技術の絶え間ない進歩とライフスタイルの変化に伴い.心血管疾患や脳血管疾患は人間の健康にとって最も重要な脅威となっており.高血圧はこの中で最も重要な独立した危険因子である。 そのため.高血圧の診断.治療.予防・評価には.正確な血圧測定が重要です。
血圧測定の正確性と信頼性を確保するためには.特定の時間に.特定の場所で.特定の姿勢で.特定の血圧計で血圧を測定することが重要である。 血圧計の選択は非常に重要です。 しかし.医者に行ったときに.違う血圧計で血圧を測られた経験はありませんか? この血圧計は正確なのか」「この電子血圧計と水銀柱血圧計はどう違うのか」といった疑問をお持ちではないでしょうか? そこで.「電子血圧計」をご紹介します。
1.血圧計の種類
(1)水銀柱式血圧計:
水銀などをマノメーターとして.聴診器を持った医療従事者が血圧本来のコッホ音(重から軽.そして消えたり音が変わったり)を聞き.マノメーターで聞いたコッホ音に従って収縮期・拡張期血圧を読み取って測定目的を達成します。
メリット:最も正確な血圧測定が可能な方法である。 このタイプの血圧計は故障が少なく.デザインもシンプルで.ブランドによる精度のばらつきがない。
欠点:サイズが大きく.持ち運びが容易でない.破損しやすい.ガラス管が破損すると水銀が漏れやすい.蒸発後に環境を汚染する.人体に害を与える。 手動聴診法は.測定者の専門レベル.聴力.注意力に影響されやすい。
(2) 電子血圧計
オシロメトリック法.すなわち脈拍の振幅とエアカフ圧の関係を利用して血圧値を決定する。 電子血圧計には.腕型.手首型.指型の3つの形式がある。
長所:小型で持ち運びがしやすく.使い勝手が良い。
欠点:過度の肥満.不整脈.極端に弱い脈拍.重度の口笛困難.低体温の患者には適さない。
(3)外来血圧測定:
24時間.昼夜を問わず.一定の間隔で人の血圧を測定する。
メリット:臨時の血圧測定の機会がなくなり.感情.運動.食事.喫煙.飲酒など血圧に影響を与える要因を避けることができ.より客観的で現実的な血圧を把握することができます。 外来血圧は血圧に関するより多くのデータを提供し.1日を通しての血圧変化のパターンを実際に反映することができます。 外来血圧は.薬物療法の指針となります。
欠点:主な欠点は.カフを頻繁に膨らませたり縮めたりするため.夜間の患者さんの安静が妨げられることである。 また.身体活動によって測定が妨げられ.結果が不正確になることがあります。
2.測定方法
(1) 部屋は静かにし.室温は20℃程度に保つことが望ましいです。
(2)測定前に.被験者は精神的にリラックスし.できれば20~30分間安静にし.膀胱を空にして.アルコール.コーヒー.濃い茶は飲まず.禁煙する。
(3) 被験者は座位または仰臥位で.腕を右心房と同じ高さ(座位の場合は第4肋軟骨と同じ高さ.横臥位の場合は腋窩中位)に置き.45度外転させる。 袖を脇の下まで巻くか.袖の片側を外すと測定しやすい。
(4)血圧を測る前に.血圧計のカフはガスを抜いてから.上腕に平らに結び.緩すぎず.きつすぎず.測定の精度に影響を与えないようにします。
(5) 1回目の測定が終わったら.カフを完全に膨らませ.1分後に少なくとも1回測定を繰り返し.2回の測定の平均値を得ることです。 また.高血圧かどうかを判断する場合は.異なる時間に測定することが望ましい。 一般に.高血圧と認定するためには.薬を飲んでいない静かな状態での血圧を少なくとも3回異なる時間に測定する必要があると言われている。
(6)日常的に血圧の変化を観察する必要がある場合は.同じ腕の血圧を同じ時間に.同じ姿勢で.同じ血圧計で測定すると.得られる結果がより信頼できます。
血流の関係で.左手で測定した血圧と右手で測定した血圧は通常異なります。通常.左手の血圧は右手の血圧よりわずかに高いですが.10~20mHgの差は正常です。
一度だけ血圧を測るのではなく.一日のうちに何度か血圧を測り.記録することで.一日の血圧の変化を把握することが望ましいです。
電子血圧計は部品の経年劣化の影響を受けるため.平均して1年に1回の校正が必要です。