火滞の証は外邪と内邪の両方に見られ.最も一般的な臨床症状の一つである。 火」の場合とはいえ.まだ発症していないため.臨床的な根拠は複雑多岐にわたり.時には風邪の兆候も見られる。 症状を詳しく調べ.病気の成り立ちを調べないと.誤診や誤った治療をしたり.逆に軽症で患者の時間や命を遅らせることも少なくないのです。 火落ちのエビデンスに対する理解について述べるとともに
参考までに私の火の滞留に対する理解と臨床治療経験についてお話したいと思います。
I. 火病性うつ病の病因と病態
漢方医学では.人間の生命は常に動いている状態であり.身体の起伏は生命運動の基本形であるとされています。 正常な生理状態では.人間の体は常に動いており.自然界から必要な物質を取り込み.排出することを繰り返しています。
正常な生理状態では.人体は常に出入りし.自然界から必要な物質を取り込み.代謝の老廃物を排出し.清気を高め.濁気を下げ.古いものを吐き出し.新しいものを取り入れ.気血の循環を維持して.内臓の働きをよくし.繁栄させる。 もし一度でもリフトが狂い.気が滞り.清気が上がらず.濁気が下がらないなら.万病が生じ.生命さえも危うくなる。
スウェン? 大論争の6つのミクロの意図：「ボルトに寄りかかった成功や失敗は.動きに生まれ.移動し.されていない.その後.変更が行われる」。 “内と外 “でなければ.生まれることも.成長することも.強くなることも.老いることも.上と下でなければ.生まれることも.成長することも.変形することも.集めることも.隠すこともできないのです。 インとアウトを上げ下げする工具がない」のはこのためです。 “廃棄物の中と外.その後変換の神のメカニズムが消滅し.残りの部分を持ち上げたり下げたり.その後.ガススタンド単独で危険 “です。 火欝の形成は.邪気が気の流れを阻害し.入気と出気の盛衰が狂ってしまった結果である。
火滞」という言葉は.『蘇文? 火滞」という言葉は.『蘇文? 火と熱の現れ方は違うが.根本的に違うわけではないので.後世の医学者も「火滞」を「熱滞」と呼ぶようになったのである。 六淫の外的要因から.気・血・痰・飲・湿・食の内的滞りまで.様々な原因があるのです。
病態は.気の流れが滞り.体内の気血の循環が阻害され.内憂が宣言できないため.邪気を逃がすことができず.体の裏側に貯まり.火伏せの証となる。 落ち込めば落ち込むほど.火は燃え.燃えれば燃えるほど.落ち込む。 劉完壽の言葉にあるように.「幽」は「憤怒」を意味し.気の停滞.鬱滞.流れの欠如を意味する。 という言葉があるように.暑さが厳しいとカップルは心を閉ざしてしまい.落ち込んでしまいます。 火は物を精製するため.熱は互いに切り離せないほど強いので.熱が落ち込むとカップルが閉じてしまい.気の流れが悪くなってしまうのです」。 (蘇文玄奘 原病式六気对病熱门)
火熱の診断
火滞と火熱はともに陽熱の証ですが.その臨床症状は大きく異なります。 火熱とは.熱が内部で燃え広がり.外部にも広がる症状で.体熱.悪熱.焦燥.顔や目の充血.口渇・冷飲.舌苔.太脈など.体の外部と内部の両方に熱の徴候があるものです。
舌は黄色く厚く.脈は強い ……このような熱証が一目でわかるようになっています。 これに対して.火の滞留は.熱が内部に滞留して表現できない場合であり.内部に熱があるにもかかわらず.外部には現れず.表面と内部で差が生じている状態である。 そのため.以下の点を把握することが重要です。
そのため.正確な診断を行い.ミスをしないためには.キーを把握し.要点をマスターすることが重要である。
一般的には.次のような点から判別することができます。
1.舌の画像は.内部.流体損失の火災のため.舌の本体は.したがって.ほとんどの薄い.より少ない流体.あるいは乾燥や舌乾燥と亀裂を舌の形状を参照してください湿らせていないです。 湿が気の流れを妨げて火病を起こすと.舌が赤くなり.白い脂が付着していることが多いのです。
2.火熱の内的停滞.気の滞り.気血の巡りが悪いため.脈が沈んで渋い.あるいは沈んで筋が多い.数が多い。 特にうつ状態がひどく.気血が内部で鬱滞している場合は.時折.脈が沈んだり.だるくなったりすることがあります。
火が陰を燃やすと不眠や悪夢になり.夢の中で時々叫ぶことがある。火が清明孔を乱すと頭や目がくらくらする。温病で火熱が内うつする場合は錯乱さえ見られる。顔はくすんで暗く.あるいは浅黒い。あるいは頭は汗をかいても体は汗をかかない。四肢は温まらず.あるいは冷たくなることもある。 温病では.赤くて短い尿と便秘が見られ.温病では数日間便が出ないこともあります。 いずれも外部に届かない火や熱の内部停滞によるもので.その根拠の複雑さは明らかである。
火の滞留の治療
火滞の場合.気が滞って逃げ場がない。 冷たい製品が純粋に使用されている場合は.悪の出口がないように.気を停滞させることは容易であるが.冷却と抑制傾向になり.クリアすることですが.停滞.よりクリアより落ち込んで.病気だけでなく.癒されていない.アンチテロは.他の問題を招待します。
蘇文劉源正記大倫』では.火湯を治療する基本的な方法として「火湯発財」を提唱しています。 法志」とは.宣言する.発散させるという意味です。 臨床の場では.火欝の証を見たら.まず欝を和し.惜しまず.追い出し.軽く促すなどの方法で.滞りを開いて清め.気血が自由に流れるようにして.火が逃げる機会を作らなければならない。
火落ちの原因は様々ですが.根拠を吟味して原因を突き止め.その原因を取り除くことができれば.火落ちを開気させ.冷えを使わず.その火も消えることなく.火落ちが解除されます。 例えば.火の原因が六性によるものであれば.外邪を取り除けば火は発達し.気の滞りによるものであれば.気を整えれば火は促進し.瘀血によるものであれば.滞りを取り除けば火は解消し.痰湿によるものであれば.痰湿を解消すれば気が整い火は放出し.食物による滞りであれば.滞りを解消すれば火が残らない.・・・・・・などです。
これが薬の本質なのです。
清代の医師・楊令山が作った処方「揚子江三」は.著書『腸チフス・温熱流行』に収録され.後世の啓蒙のために世に伝えられてきたもので.この「揚子江三」.「温熱流行」は.楊令山が考案したものである。 この処方は温熱疾患用に開発されたものですが.外来インフルエンザや雑病などの多くの火気鬱症状にも非常に効果的です。 私は火病の治療において.しばしば彼の方法に従い.自分の有利になるように加減し.素晴らしい結果を得てきた。
配合は.白蚕（酒で炒めたもの）・2テール.蝉の抜け殻・1テール.広生姜黄（皮をむいたもの）・3テール.生ルバーブ・4テールである。 (原式は黄酒と蜂蜜を加えた粉末として与えられる）。
楊はこの処方の薬を分析した結果.蚕が支配者.蝉が大臣.生姜が補助者.ルバーブが使者であることがわかりました。 湿邪.暑邪.憂邪を取り除く ……滞留している痰を分散させる。 蝉の抜け殻は冷たくて無毒.塩辛くて甘みがあり.風を払い湿を克服し.熱を清め解毒することができます。 気を散らし.鬱を散らし.疫病を払うのに有効である。 ルバーブは苦くて冷たい味がして.上下に抜けるので.亢進した陽はこれによってしか抑えられないのです。
この処方の生薬は4種類と少ないが.よく配合されており.まさに「火病」治療のお手本といえる。 4つの生薬の組み合わせで.寒暖や起伏を利用して.三焦の循環と体内の気血の流れを促進し.火病や鬱病の邪気を排出・退散させることができるのだそうです。
火滞の証の治療では.ユーはこの公式を臨床で使い.火滞の原因に応じて柔軟に加減している.など。
例えば.火の滞りが外邪の攻撃によるものであれば.陰花.連翹.薄荷.牛蒡子.方剤.蘇葉を加える。
気滞による火滞の場合は.Radix Bupleurum, Neem, Radix Angelicae Sinensis, Pericarpium Citri Reticulatae, Radix Aromaticusなどを加える。
瘀血による火滞の場合は.Danpi, Radix Paeoniae, Radix et Rhizoma, Comfrey, Radix Bupleurumなどを加える。
痰湿による火伏せには.Radix Panax, Psidium Guadua, Acorus calamus, Poria, Melon Peel, Fried Fang Fengなどを加えます。
食滞による火滞の場合は.鶏内仁.膠生津.膠麹.来待子などを加える。
火の滞りが特にひどい場合は.黄連.オウゴン.クチナシなどの苦寒.清熱.排毒のものを加えて処方します。
火で液体を燃やして.液体が減ってきたら.レーマンシア.フォックスグローブ.セージ.マイトーンを加える。
個人的な経験.火うつ病の治療と風薬を追加する必要があるなど：風風.マスタードスパイク.蘇葉など.風薬に気を移動し.うつ病を開くには.気のメカニズムを調整し.カップルを開き.そのうつ病火を送信するために。
IV.火うつり事例の分析
I. 気滞と火欝
1974年5月21日.Sun X（男性.47歳）が来院した。
気分障害.肋骨の膨張と痛み.胸の圧迫感.冷えの発作.四肢の冷え.夢の乱れ.乾燥便.赤熱尿.舌が赤く口が渇く.静脈が2本沈んで少し弦が張っている.などの症状があり.2ヶ月前から体調を崩しています。 これは木が火になるケースで.治療は気を整えてうつを開き.三焦の火を消すことが大切です。
処方内容：蝉糖6グラム.蚕糖10グラム.ブプレウルム6グラム.芳香草10グラム.生姜6グラム.枝豆10グラム.クチナシ6グラム。
2回の服用ですべての症状が軽減され.さらに2回の服用で完治しました。
感情の乱れから始まった病気で.肋骨と胸の痛みと膨張はすべて肝鬱と気滞のサインです。 発病から2ヶ月が経ち.鬱が内火になって心を乱し.それ故に心が乱れ.夢が多くなった。 熱で体が焼けて傷つき.便が乾く.舌が赤くなる.口が渇くなどの症状が出る。 火と気の停滞により.陰と魏の調節が効かなくなり.外衛のコントロールが効かなくなり.冷えの発作が起こり.陽気が四肢に届かず.手足の反動冷えとなるのです。 2本の静脈が沈んで筋状になるのは主に気の停滞によるもので.静脈の数は火の内的停滞の証である。
そのため.治療は三焦の気の流れを整えることから始め.鬱屈した気の流れが解消されれば火も和らぎます。 処方としては.生薬の聖散に大黄を加えたものです。 セミの糖蜜.カイコ.ウコンは気の流れを整え.火を消すために使用されます。 チャイフー.シャンシェンを加えて.肝を鎮め鬱を解消する機能を高め.気の流れを整えます。 また.クチナシ入りの黒豆スープを加えることで.うつ病の熱を追い出し気の流れを広げ.クチナシは三焦の火を消す効果があります。 すべての生薬の組み合わせにより.気が火に達し.火を消すことができるので.悪の出口ができるため.4回服用して治癒する。
第二に.火滞を伴う温病で.発疹のコントロールができないもの。
1978年3月10日.Xu XX.男性.7歳が来院した。
三日前から温熱があり.高熱が下がらず.外側に赤い発疹があり.二日前から全身に漠然とした発疹があり.自由に出てこない.胸苦しい.喘ぎ咳が出る.喉が腫れて痛い.心が乱れて落ち着かない.四日前から腸が下がらない.舌が乾燥して鮮やかで刺々しい.脈が張って細い.などがある。 これは.バツに熱が停滞して陰液を傷つけ.発疹が浸透していないケースです。
処方：蝉蛾3g.蚕6g.陰花15g.鳳仙花15g.人参15g.根茎30g.紫草10g.根茎30g.ルタバガと根茎を各20g.生ルバーブ粉末3g.安宮肉桂黄散（2回に分けて服用）0.5g。
1回の服用で発疹が治り.気力が減退した。 安宮牛黄散の原処方を取り除き.北沙神15グラム.焦山草.焦神ク.焦馬爺各10グラムを加え.3回の服用で治った。
この患者さんの発疹は.熱が陰に入り.血が外に出ざるを得なくなり.皮膚表面や血流路が凹んだことが原因でした。 発疹は2日前から出ていますが.かすかに見えており.完全に取り除くことはできません。 肺に火が内在すると.肺の気が放出されず.胸苦しさや咳が生じます。 うつ病の火がのどを襲い.のどが腫れて痛む。 うつわの火が逃げないと.心膜に熱がこもってしまう危険性があります。 火が落ち.液が傷むと.舌が乾き.鮮明になる
チクチクする。 大腸の水分不足と乾燥便の内部停滞により.4日間便が出なくなる。 脈が細く.数えるほどで.これも火と陰の傷の証である。 火熱は内部で鬱積し.陣の陰を焼いているので.治療は陣を冷やして陰を養い.気の流れを促すことが必要である。
この処方では.Radix et Rhizoma Ginseng.Radix Rehmanniae Praeparata.Radix Comfreyが.陰を冷やし.陰を養い.血を動かすことができます。 セミの糖蜜.フィカス.陰花.フォルシシア.フクジュソウは軽く.透明で気の流れを妨げず.熱を変換して気を回す機能があり.陣中の火が外に届くようにします。 生のルバーブは血を冷やし.滞りを動かして下半身を攻撃します。
また.腸をきれいにすることで.乾いた便が下り.気が自由に流れるようになり.火が発展するようになります。 根茎は熱を取り除き.体液を発生させる。 安功牛黄散を加えて熱を取り除き.開口部を開いて心を目覚めさせます。 すべての生薬の組み合わせにより.内外の水路をきれいにして火を逃がすので.1回の服用で発疹が治り.熱も下がります。 彼のアジテーションがそうであるように
攪拌が取れたので.安宮牛黄散を取り除き.さらに3回服用し.残邪を払い.体液を回復させます。 北沙神.焦神ク.焦麻黄を加えて胃を覚醒させ.脾胃の機能回復を促します。
第三に.温病.火病.めまいの不始末
黄○○.男性.43歳.1976年3月18日に目撃される。
ペニシリンやストレプトマイシンを注射し.生石膏.黄連.光菱.紫雪散.安公牛黄丸などの風邪薬を大量に服用したが効果がなく.病状はますます深くなった。
症状は.高熱が下がらず.頭部に微汗をかき.全身に汗をかかず.四肢の失神.胸腹部の灼熱.譫妄.短く赤い尿.3日間出ない便通.黄色で厚いコーティングのある赤い舌.沈んで強い脈拍などであった。 これは.温熱邪が気部にあるにもかかわらず.冷たい製品の使い過ぎで.上下権のない陽の気が抑えられ.火が落ち込んでいるため.邪熱が陣中に押し込まれたケースです。 気の上げ下げを調整するために気の巡りをよくし.精神を目覚めさせるために火を促すために内臓を換気することが肝要である。
処方内容：蝉蛾6g.スクレロチウム6g.ウコン6g.生ルバーブパウダー（パンチ）3g.ペパーミント3g.アーモンド6g.銀花20g.フォーシシア15g.ルタバガ30g.カラマツ10g。
2回目の服用では.体に小さな汗をかき.熱が下がって体が冷え.脈が穏やかになり.精神が澄んできました。
この患者は.最初は温邪が気部にあるので.辛味のある寒で気を清め.表面からの放熱を図ることが望ましいと分析された。 黄連.広核.紫雪山.安公牛黄などの薬物の誤用により.冷却・抑制作用が働き.邪悪な熱は外に出る術がなく.陣中に追いやられてしまうのです。 内部で火が落ち込んでいる。
そのため.高熱が下がらず.胸や腹が熱くなる。 火が上向きだと.頭や顔を燻すので.頭に汗をかく。 気が滞ると.陽の気が四肢に届かなくなり.手足の痙攣や深部の発熱が起こります。 熱によって心臓が閉じれば.その結果.錯乱状態になる。 滞留する火は流体を燃やし.こうして
尿は短く.赤色で.便は許されない。 舌は赤く.厚く黄色に覆われ.脈は沈んで強く.いずれも火と気の停滞の徴候である。 譫妄があるが.陰枝から治療してはならない。 それでも誤って安宮牛黄などを服用すると.冷えれば冷えるほど火は抑えられ.鬱火は日付もなく漏れ出し.病気が深くなって解決せず.どうしても風や痙攣が動いてしまうのだ。 病気の気の成分を促進し.火を放つことで.陣中の熱を取り除くことが肝要です。
この処方では.セミの糖蜜.カイコ.ペパーミント.シルバーフラワー.フォーシシアが.邪気を外に導くように.軽くて明瞭な製品であることを表現しています。 肺気を開くアーモンド.気血を動かすウコン.内気を換気するルバーブ.心を活性化するカラマツ.清熱利水するリゾームなどを加える。 これらの薬の組み合わせは.気の流れを促進し.火を外に届かせることができるので.2回服用すると全身に小さな汗をかき.熱は下がり.体は冷え.脈は穏やかで精神は澄み.危を平に変え.病気は治るのである。