急速縫合法による腹腔鏡下後方腎臓部分切除術10例の解析
鄭州大学附属癌病院
河南癌病院泌尿器科 馮朝潔 趙世明 侯国東 賀朝宏 任峻凱 賀朝宏
目的】限定的で最大径4cm未満の早期腎癌に対する腹腔鏡下後方腎単位温存手術の適用における急速縫合の実現性と有効性を検討することである。
方法：当科において2012年4月から2013年6月までに急速縫合を用いた腹腔鏡下腎単位温存手術を行った早期腎癌患者10例の臨床データをレトロスペクティブに解析すること。 全例に後腹鏡下迅速縫合法による腎部分切除術を行い.腎動脈を遮断する前に十分な準備を行い.約15cmの針0/1吸収糸で遮断し.尾端から3cmで結び.結び目の近位にヘムオーロックを留め.止血ガーゼに縫合し.同じ方法で腫瘍のサイズに合わせて2～3針縫合し腎動脈の遮断と腫瘍の切除を行いました。 腎臓の切開縁を閉じるために “8 “縫合糸を締め.結び目の近位端でヘムOロッククランプ.必要に応じて.さらにチタンクランプで固定.スレッドを切断せずに.結び目なしで.完全に腎臓の切開縁を閉じるために同じ方法.腎動脈を開き.腎臓の外傷縁での出血があるかどうかを観察し.出血がある場合は.結び目を締め.または縫合の遠位端を適用するために縫合を継続 出血がある場合は.縫合糸を締めて結び目を作るか.遠位で縫合糸を締めてヘムオーロックを締め.完全に止血することも可能であった。
結果：10例とも中間開腹を行わない後腹膜鏡手術に成功し，術後病理所見は8例が明細胞癌，1例が腎臓好酸球性腫瘍，1例が悪性腫瘍であった． 平均経過観察期間は10.5カ月で.腫瘍の局所再発はなく.手術に関連した腎機能不全の患者もいなかった。
結論：最大径4cm以下の限局した早期腎癌に対して，腎単位を温存する後腹腔鏡手術は安全かつ有効な治療法であり，広く臨床に用いられている． 初心者から熟練者まで.臨床現場でのより良い方法として活用できる。
キーワード：後腹膜鏡.急速縫合.腎臓部分切除術