コアニードル生検 コアニードル生検（CNB）とは.生検針を用いて乳房のしこりから十分な量の組織を採取し.手術をせずに.より正確な質的診断を行う方法.すなわちコア針を通して病変の組織などを吸引し.病理組織学的検査用の切片を作成する方法である。 中空糸状針の誕生は.外科的生検が唯一の病理組織診断を得る方法であったそれまでのやり方を変え.乳腺腫瘍の診断における低侵襲技術の早期拡大を意味するものである。 これには.従来のCNB生検.US-CNB（超音波ガイド下CNB）.SCNB（X線定位CNB）などがある。 US-CNB は臨床的に最もよく使われている。 (I) 長所と短所の評価 1. a. FNA による診断の限界を補う：FNA は細胞診のため.in situ がんと浸潤がんの区別ができない。CNB は組織診を行い.病理切片による病理タイピング.エストロゲン.プロゲステロン受容体の状態分析.免疫組織化学.遺伝子型判定ができ.より明確な組織診だけでなく原発がんも区別することができる。 また.in situとinvasive carcinomaの区別.ネオアジュバント化学療法.前リンパ節生検.転移再発患者の診断根拠.総合評価と個別治療計画策定のための予後指標の検出が可能です。 b. 外科生検の回数を大幅に減らし.診断コストを削減することができます。 c. 迅速.正確.低侵襲.乳房構造への大きな変化がほとんどない.など。 2.デメリット 針の挿入・抜去を数回繰り返す必要があり（一般的に3～5回の満足な組織片が必要）.患者の苦痛を増大させる。 (ii) 適応症：1.触知可能な乳房のしこりで.画像診断により該当部位の乳房内占拠性病変が示唆され.確定診断に低侵襲生検または低侵襲摘出術を必要とするもの 2.乳房のしこりで.画像診断により該当部位の乳房内占拠性病変が示唆され.確定診断に低侵襲摘出術を必要とするもの 2.腫瘤が触知できず.乳房超音波検査でグレード4以上の乳房画像報告およびデータ解析システム（BI-RADS）分類の触知できない疑わしい占有性乳房病変が見つかった場合.または患者からの要望や他の臨床的配慮がある場合はグレード3が適用される場合。 生検も検討されます。 3. 触知可能な腫瘤がなく.マンモグラフィでBI-RADSグレードIV以上の疑わしい微細石灰化病変があり.超音波検査で正確に位置を特定できないその他のタイプのマンモグラフィ上の病変（腫瘤.構造的歪みなど）；患者から要望があった場合.あるいは臨床的に考慮された場合.一部のBI-RADSグレードIII病変がある者。 生検も検討されます。 (iii) 禁忌 重症の全身性疾患及び重症の出血性疾患患者.穿刺する局所感染患者は.この検査を受け てはならない。