赤ちゃんを身ごもり.その成長を見守る過程を経た女性は.世界で最も幸せな女性です。 お腹の中で小さな命がゆっくりと育っていくのを感じるのは素晴らしいことですし.その時.母性という性質上.すべての女性の願いはただ一つ.「赤ちゃんには健康でいてほしい！」なのです。 しかし.ご存知のように.ウイルス性肝炎は国民の健康を脅かす重要な感染症であり.中でもB型肝炎は感染率が高く.最も有害な病気です。 中国には約9000万人のB型肝炎ウイルス患者がいると言われており.その中にはこれから母親になる人もいるはずです。 そのような母親になる人は.幸せな女性でありたい.そして何より自分の赤ちゃんが一生健康であってほしいと願っているはずです。 B型肝炎陽性の母親になる人は.気になる疑問があると思いますので.見ていきましょう。 1.B型肝炎ウイルス（HBV）慢性感染者でも妊娠できるのか？ 慢性HBV感染者が妊娠を計画する前に.感染症や肝臓学の専門医に肝機能の評価をしてもらうのが一番です。 肝機能が常に正常な感染女性は.通常の妊娠が可能です。肝機能に異常のある女性は.治療後に正常に戻り.投薬停止後少なくとも6ヶ月以内に再検査で正常であれば妊娠が可能です。 抗ウイルス剤治療中の妊娠は慎重に行う必要があります。 何らかの抗ウイルス剤の使用中に妊娠した場合.母親になる人は病院で専門医に相談し.使用した薬剤の危険性を評価し.妊娠を中断するか.抗ウイルス剤治療を継続するかを決定する必要があります。 2.慢性HBV感染者では.妊娠後も定期的に肝機能の検査を受けなければならないのですか？ はい.そうです。 HBV感染者では.妊娠後.特に妊娠初期と後期に.定期的に肝機能を見直す必要があります。 最初の検査で肝機能が正常であれば.肝炎の臨床症状がなければ.1-2ヶ月に1回.再検査する必要があります。アラニントランスフェラーゼ（ALT）が上昇している場合は.ビリルビン値と組み合わせたALTの特異値に従って.再検査の間隔と再検査の項目を決定するため.関連する専門医に相談することが必要です。 3.妊娠後期にB型肝炎免疫グロブリン（HBIG）を使用すれば.HBVの母子感染は防げますか？ いいえ.推奨されません 以前は.B型肝炎陽性の母親になる人に対して.体内のウイルスを中和して胎児への子宮内感染を防ぐために.妊娠後期にHBIGを注射することが提唱されていました。 したがって.現在では.HBIGは妊娠後期のHBV感染妊婦には推奨されていません。B型肝炎陽性の妊婦が個人的に注射を希望する場合は.医療機関の専門医に相談し.副作用の危険性を判断してもらう必要があります。 4.帝王切開での出産は.母子感染の可能性を減らすことができますか？ 帝王切開分娩によって.HBVの母子感染率が低下することはありません。 自然分娩では子宮が収縮することで胎盤が「圧迫」され.母体内のウイルスが胎児に侵入するのを促し.子宮内感染を起こすと考えられていますが.帝王切開では理論的には分娩時間が短くなるため.赤ちゃんが母親の血液に触れる時間が短く.リスクも低くなるはずとされています。 しかし.臨床観察の結果.帝王切開での分娩時間は短いものの.赤ちゃんも血液に触れることになりますし.自然分娩では新生児が母親の血液に触れることになりますが.一般的に新生児の皮膚はウイルスに対するバリアとして機能するため.そのままの状態でいることが多いようです。 また.最近の研究では.HBVに慢性的に感染している新生児に対して定期的な中断措置を行った後.帝王切開で生まれた新生児と自然に生まれた新生児のHBV感染率に大きな差がないことが証明されており.帝王切開がHBVの母子感染を減らすことにはならないことが示されています。 5.母親がB型肝炎陽性の場合.赤ちゃんは生後短期間にどのような予防接種を受けたらよいのでしょうか？ B型肝炎ワクチン接種は.HBV感染予防の最も有効な手段です。 新生児へのワクチン完全接種後の抗HBs陽性化率は95%〜100%と高くなります。 妊婦がHBsAg陽性の場合.HBeAgの陽性・陰性にかかわらず.新生児にはHBIGとB型肝炎ワクチンのフルコース（0.1.6ヶ月の3回接種）を適時に投与しなければなりません。 HBIGは生後12時間以内に投与する必要があります（理論的には早いほどよいのですが…）。 以上の形式的な予防策により.HBsAg陽性でHBeAg陰性の妊婦の新生児の予防率は98％〜100％.HBsAgとHBeAg両方の陽性の妊婦の新生児は85％〜95％.HBIGなしでワクチンだけでは全体の予防率は55％〜85％しかありません。 赤ちゃんが早産で生まれたり.出生後に他の病気がある場合は.医師のアドバイスに従って阻止策を実行する必要があります。 6.B型肝炎陽性の母親が赤ちゃんに母乳を与えてもよいのでしょうか？ 母乳からHBsAgやHBV-DNAが検出されることがあり.乳首のひび割れや過度の吸引.あるいは赤ちゃんが乳首を噛むことで赤ちゃんにウイルスが感染する可能性が指摘されていますが.これらは理論的な分析であって.根拠に基づく医学的根拠には欠けるところがあります。 しかし.予防策として母乳育児は推奨されていませんが.これを理由に母乳育児をしないのはもったいないことです。 ただし，授乳前に母親が手を洗い，乳首を拭くこと，子供と母親の製品を隔離した方がよいこと，乳首がひどく割れていたり，口の中に潰瘍がある場合は，適切に授乳を中断し，中断期間中は母乳を出して授乳を維持すること，赤ちゃんの血清マーカーであるB型肝炎の検査を定期的に行い，母親の肝機能の検査を定期的に行うなどの注意点は必要であると思われます。 7.母親がHBsAg陰性で.父親がHBsAg陽性の場合.赤ちゃんにHBIGを注射する必要がありますか？ 注射することをお勧めします。 同様に.HBsAg陽性の他の家族も.赤ちゃんと密接に接触する場合は.赤ちゃんにHBIGを注射することが望ましいとされています。 父親や他のHBsAg陽性の家族が赤ちゃんと密接に接触しない場合.赤ちゃんはHGIGを受ける必要はありません。 ちなみに.中国では母子感染が慢性HBV感染の主な原因であり.母親になる人がHBsAg陽性の場合.その赤ちゃんはHBV感染のリスクが高く.赤ちゃんがHBVに感染する確率を下げるには.出産後に正式な中断措置.すなわち出産後のB型肝炎ワクチン接種に加えて.出産後12h以内にHBIG（肝炎免疫グロブリン）を受けなければならないことになっているのです。 グロブリン（HBIG）です。 これは本当に大切なことです どんな病気でも治療と予防は重大なテーマです。 B型肝炎陽性のお母さんになる方は.治療と予防に関して.妊娠前.妊娠中.妊娠後と専門家に相談することを忘れずに.自分の断片的な知識でやみくもに投薬したり.油断して治療のベストタイミングを逃さないことが必要です。