どのような腫瘍なのでしょうか？
ホジキンリンパ腫は.ホジキン病とも呼ばれ.リンパ系に発生する悪性腫瘍（がん）である。 リンパ系臓器（リンパ節.脾臓など）および非リンパ系臓器において異常なリード-スタンバーグ細胞が無秩序に増殖し.リンパ節の腫大.臓器構造の破壊.隣接臓器の圧迫・閉塞を引き起こし.全身症状を呈しています。
ホジキンリンパ腫は治る悪性腫瘍です。
1. 無痛性の表在性リンパ節腫脹で.頸部に多く.飲酒後などに痛みを伴う腫脹を伴うことがあります。
2. 腫れたリンパ節が隣接する臓器を圧迫・閉塞することによって起こる症状で.呼吸困難.胸痛.腹部膨満感.腹痛など。
3. 発熱.寝汗.衰弱.皮膚のかゆみなどの全身症状として現れるもの。
4.臓器転移.骨・肺・肝臓・骨髄への転移.それに伴う症状など。
どのようなテストが必要ですか？
ホジキンリンパ腫で推奨される検査について
病歴と身体検査
全身症状の有無.リンパ節周辺の身体検査
イメージング
胸部レントゲン
頸部.胸部.腹部.骨盤のCTまたは全身PET-CT
血液内科
血球数
血沈
ベータ2ミクログロブリン
生化学ルーチン
骨髄吸引・生検
その他のテスト
状況に応じて
この病気はどのように診断されるのですか？
ホジキンリンパ腫は.主に表在リンパ節全体の切除生検に依存し.病理学的に特徴的なR-S細胞が認められます。
どのような病期に属するのでしょうか？
ホジキンリンパ腫のAnn Arbor病期分類システム
ステージI
単一のリンパ節領域または単一のリンパ節外臓器への浸潤
ステージII
横隔膜の同じ側の2個以上のリンパ節への局所病変.または単一の節外臓器と単一のリンパ節領域への限定的病変。
ステージIII
横隔膜の両側のリンパ節の局所病変
ステージIV
リンパ節転移を伴う.または伴わない.1つ以上の節外臓器へのびまん性または播種性の病変
ステージIとIIは早期のホジキンリンパ腫で.ステージIIIとIVは進行したホジキンリンパ腫です。
ホジキンリンパ腫の国際予後判定指数
ヘモグロビン＜105g/L
年齢≧45歳
男性
リンパ球が600/mm3未満.または白血球が8％未満
血漿アルブミン40g/L未満
白血球数≧15,000/mm3
ステージIV
上記の要因が多い患者さんほど.予後が悪いと言われています。
どのように扱われるのですか？
ホジキンリンパ腫の治療は.病態の種類.病期.予後因子.健康状態によって異なります。
治療効果はどの程度ですか？
早期のホジキンリンパ腫の治癒率は90％以上.進行したホジキンリンパ腫の治癒率は60％～85％となっています。
治療による副作用は？
ホジキンリンパ腫は治癒可能な腫瘍ですが.放射線治療や化学療法後の長期合併症は他の腫瘍に比べて多く.主に二次腫瘍.生殖機能.内分泌機能.心不全.肺線維化などがあげられます。 主な急性合併症は骨髄抑制で.化学療法開始後1週間以内に発症することが多く.回復には時間がかかる。 その間は通常.層状床での隔離.白血球増加療法.抗生物質療法.輸血などの十分な支持療法が必要である。
治療後の定期的なフォローアップについて教えてください。
治療後は.腫瘍の再発を確認するために定期的に通院し.経過観察期間中に発生した症状を主治医に伝えることが重要です。