正常な妊娠では.胚は子宮腔の適切な場所に落ち着く必要があり.そこで出産できるようになる満期まで成長・発達を続けます。 自然流産は.胚が子宮の中にいる時間が短すぎる場合に起こります。 胚着床後の自然流産は31％で.そのうち80％は初期流産である。 早期流産の約2/3は臨床的に静かな流産で.月経前に起こる流産で.化学的妊娠とも呼ばれる。 では.生化学的妊娠.不育症.流産は同じものなのでしょうか？ 着床とは.活性化した状態の胚盤胞が受容状態の子宮と相互作用し.最終的に胚性絨毛と子宮内膜が強固に結合するプロセスである。 着床不全：胚が子宮内膜と密接に結合する前のある時点で異常が発生し.着床しないことです。 生化学的妊娠：胚が着床し始め.絨毛外胚葉が子宮の形質層に侵入し.胚が母体の血液中にβ-HCGを分泌して検出可能なレベルに達したが.何らかの理由で妊娠が継続せず.血液中または尿中のβ-HCGが一過性に上昇しただけという妊娠で.生化学的妊娠とは.妊娠の進行が生化学的に検出可能な段階にとどまったもので.進行しないもの 特殊な初期妊娠喪失症（FTPL）である。 流産：胚が着床した後に起こる臨床的な妊娠の喪失である。 このように.着床不全.生化学的妊娠.流産はすべて胚性貧血や妊娠性貧血に該当しますが.異なる生理学的段階で起こるものであり.同じものではありません。 また.妊娠しない.生化学的妊娠.流産の原因も異なります。 着床不全は.主に母体因子.胚因子.両者の対話の異常が原因です。 母体の要因としては.子宮内膜耐性の低下（子宮腔構造の異常.水腫.子宮内膜の薄さや形成不全.子宮内膜耐性に関わる分子の発現異常など）や免疫異常.胚の着床能力の低下は主に胚の染色体異常.異数性胚.胚環境の不良など.胚と内膜との対話は免疫適合性や新生児血管形成に至り.完成に至ります。 との対話の異常が.着床不全の発生につながる可能性があります。 生化学的妊娠が起こるメカニズムはまだ不明であり.胚.子宮内膜.免疫調節.排卵プロトコルなどの要因が関係している可能性がある。 海外の研究（Dickeyの研究では.子宮内膜厚＜22.5pxで生化学的妊娠の発生率が高いとされている）によると.生化学的妊娠の大部分は.解剖学的.免疫学的.その他の原因で子宮内膜耐性が低下したことによるものではないかと考えられています。 流産は.内分泌異常.自己免疫因子.感染症のほか.胚の遺伝子異常が主な原因であり.中期妊娠喪失は.子宮頸管の弛緩など生殖管の異常が主な原因である。 生化学的妊娠は.自然妊娠と体外受精の両方で高い発生率を持っています。 しかし.ありがたいことに.現在のほとんどの学術研究は.生化学的な妊娠と流産が.その後の体外受精の成功の予測因子であるという点で一致しています。 したがって.自然妊娠の後に生化学的妊娠や流産が起こっても.これは自然な消去法で次の妊娠には通常影響しないので心配する必要はありませんが.「生化学的妊娠」を何度も経験した場合は.積極的に原因を探り.症状を治療していく必要があると思います。 妊娠と流産の原因.メカニズム.プロセスはそれぞれ異なり.次の体外受精の成功の障害を取り除くために.個人ごとに個別に管理する必要があります。