50代の女性患者は.3年前に安徽省の3次医療機関で甲状腺癌の手術を受け.片側の葉切除＋側頸部のリンパ節郭清を行った。 1年前に咳嗽のため気管切開術を受け.術後病理所見は甲状腺乳頭癌.3ヶ月前に胸部圧迫感のため頸部気管腫瘤を認め.甲状腺癌の再発が考えられ気管切開術を施行した。 この患者は.上海の多くの三次病院や専門病院に転送されましたが.病状が複雑なため入院を拒否されました。 当院の専門外来を受診し.拒否されれば.すぐに命にかかわる気管閉塞を起こすことになります。 核医学科.五ガス科.そして私の多方面にわたる努力の結果.再発腫瘍を無事摘出し.気管にTチューブを留置し.術後アイソトープ治療を行いました。 気管Tチューブは術後の経過観察により抜去するかしないかを決定する予定です。 この症例を振り返ってみると.1.最初の手術で腫瘤が気管に浸潤したのか.浸潤しているなら気管部分切除を行うべきか.少なくとも甲状腺全摘術を行って術後アイソトープ治療で事態を改善すべきなのか.2.2度目の気管内再発を切除できるのか.甲状腺全摘術と術後アイソトープ治療で事態を改善すべきか.という管理過程に多くの不十分な部分があったことがわかります。 近年.甲状腺がんの発生率は著しく増加しています。 甲状腺がんは手術が効果的ですが。 しかし.非標準治療では再発しやすく.再発が極端に悪いと障害率が高くなり.QOL（生活の質）に重大な影響を与える。 患者さんにとって.専門医を選ぶことは重要なことです。 医師にとって.治療の標準化は非常に重要であり.プロとして標準化されていないために.患者に限りない苦痛を与えることがあってはならないのです。