経口ヌクレオシド(酸)系抗ウイルス薬の注意点

現在.中国で販売されていると認められている抗ウイルス剤には.ヌクレオシド(酸)系とインターフェロン系の大きく2つのクラスが存在します。 どちらの薬剤も.程度の差こそあれ.B型肝炎ウイルスの複製を抑制することができますが.それぞれに長所と短所があります。 ヌクレオシド(酸)クラスの抗ウイルス剤は.ウイルスの阻害が早く.抗ウイルス効果が強いこと.通常1日1カプセルを経口服用するだけという利便性.副作用が少なく.入手後は比較的安価なことから.医師や患者さんに普遍的に認められている薬といえます。 しかし.長期間の使用が必要.すなわち治療経過が定まっていない.薬剤耐性の可能性があるなどのデメリットも目立つので.こちらも十分に注意を払う必要があります。 B型肝炎の治療薬としてヌクレオシド系(酸)抗ウイルス薬を選択することにした方.あるいは服用中の方に対して.以下の点に注意していただきたいと思います。 1.毎日規則正しく服用すること。 つまり.毎日決まった時間に服用するのがベストで.お勧めの時間帯は.「毎日寝る前」です。 メリット:1つは慣れて忘れないこと.2つ目はエンテカビルを服用する場合は絶食が必要なことです。 2.自己判断で使用を中止しないでください。 ウイルスのリバウンド.肝障害の増加.さらには肝不全を起こす可能性があります。 これは.患者さんが服用して効果があり.検査でHBVDNAが陰性で.肝機能も正常で.本人が治療をやめてもいいと考えている場合に多く起こります。 また.患者さんにはっきり説明していなかったり.医師自身の経験が浅いなど.医師側の理由もあることがあります。 3.薬剤耐性を予防し.早期に発見するためには.定期的なモニタリングが必要です。 そのため.薬の効き具合.反応の早さ遅さ.副作用.服用しているヌクレオシド(酸)系抗ウイルス薬の耐性率などによって.適切な経過観察時間を考えたり.治療を調整するために.経験豊富な医師の診察を受けることが大切です。 4.副反応に注意する 一般に.ヌクレオシド(酸)系抗ウイルス剤の経口投与は.明らかな不快感を伴うことなく.患者さんの忍容性が高いとされています。 アデホビルの場合は腎機能.チミフェジンの場合はクレアチンキナーゼ(CK)を定期的にチェックする必要がありますが.この副作用の発生率は高くありません。 5.出産適齢期にヌクレオシド系(酸)抗ウイルス剤を服用しているB型肝炎患者は.経験豊富な医師に相談し.それぞれの状況に応じて胎児への影響が少ない薬剤を選択・調整する必要があります。