1.滑りを防ぐために適切に固定する T字管は患者が障害なく寝返りを打てるように適切な長さにし.引っ張って外れる原因にならないように.できるだけベッドに固定せず.患者や家族に関連看護知識を提供する。 2.T字管はいつでも通常かどうかをチェックします。 閉塞が見つかった場合.医師が低圧で滅菌生理食塩水で洗浄するのを支援します。 3.胆汁の色.性質.量を観察し記録する。生理的な胆汁の分泌量は600-800mlで.色は金色.濃く.透明で沈殿物がない。通常術後24時間はTチューブから胆汁が300-500ml流れ出し.その後.総胆管の浮腫が治まり.ほとんどの胆汁は腸に入り.排水の流量は徐々に減少して一日に約200mlである。排液が500mlを超える場合.より 排液が500mlを超える場合は.総胆管下端の閉塞や胆管腸管吻合の狭窄を.胆汁が濁り.凝集している場合は感染の存在を.胆汁が薄い.あるいは水っぽい.量が1000mlまでなら.肝機能低下を.急に少なくなった場合は.結石.回虫.壊死性組織の閉塞に注意が必要である。 4. 4.感染を防ぐため.患者にベッドから離れるように促し.逆流しないように注意する。ベッドに横になっているときは.胆汁が過剰に失われないようにドレナージバッグをあまり低い位置に置かないようにする。食事の時.T字管を食事の1時間前に締め.胆汁が十二指腸に入り.脂肪の消化を助けることができる。 5.長期にT字管を留置している患者には.胆汁の過剰な喪失を防ぐために.胆汁を採取して煮沸消毒し.ジュースと混ぜて飲むことができる。現在.医療技術の発展に伴い.悪性閉塞性黄疸の患者には.胆汁の喪失.電解質障害.消化器機能障害.感染.長期留置ドレーンによってもたらされる患者のQOLへの影響などの問題を回避し.患者のQOLを改善するために胆管ステント留置が主流となっています。 6.患者の皮膚.強膜の黄疸の退縮と血中ビリルビンの変化を観察すること 任意の発熱と尿や便の色の変化から.胆管のドレナージが阻害されていないかどうかを把握すること。 7.T字管撮影は術後2週間後に行う 撮影の2～4日前にT字管の試留を行い.ヨウ素アレルギー検査を行うこと。造影剤の改良により.造影後は開腹ドレナージ不要と提唱されているが.副作用や感染を減らすため.造影剤を流出させるために開腹ドレナージを行うのが一般的である。造影後のクランプ中に嘔吐.右上腹部膨満.発熱.黄疸再発がある場合はドレナージを継続し.後にERCP検査.治療が可能である。