抽出方法について教えてください。

  人工呼吸器停止後は.気管挿管や気管切開チューブによる抜管を続け.一定濃度の酸素を含む加湿・加温ガスを吸入しながら.全身状態や血液ガスを観察し.人工呼吸療法が不要になったことを確認することができます。 人工呼吸器の中止が困難でない場合は1h程度の観察で済むが.長期人工呼吸療法を行っている患者の場合は.人工呼吸器中止後.最低24hの観察が必要である。  抜管前に.患者さんにきちんと説明すること。  患者を半座位にし.まず即席の人工呼吸器を使って患者の肺を十分に拡張し.酸素を投与する。 その後.気道や口腔内.特にカプセルの周囲に分泌物がないか吸引します。 その後.カプセルから患者さんを吸引し.チューブを素早く取り出します。 抜管直後は.気道を確保するために咳をさせること。 抜管のタイミングは.患者のモニタリングを考慮し.通常午前中に行う。 臨床的には.吸気時に胸骨上窩.気管.軟部組織の後退が認められ.吸気性クループを伴うことがある。  この場合.まず保存的な治療が行われます。  (1) 冷たい湿らせたガスを吸入する.(2) 患者を座位にする.(3) エピネフリン(1‰) 0.25~0.5 ml を 3 ml の生理食塩水に溶解して 3~4 時間ごとにフェイスマスクで湿らせて吸入. (4) フルメタゾン 1 mg を 10 ml の生理食塩水で吸入. (5) フルメタゾン 4 mg を短期間(約 3 日)に 4~6 h 間で静注.効果がない場合.また.下記の場合。 (5) フルメタゾン4mgを4~6時間おきに静脈内投与し.短期間(約3日間)で効果がない場合.あるいは生命にかかわる気管閉塞が生じた場合は.直ちに気管チューブを細くして再挿管するか.気管切開を行う。  2.気管切開チューブの抜去は.一般的に上記の方法と同様である。  除去後.切開部を滅菌ガーゼで覆い.咳や声を出すときは手で押さえるようにし.数日後に切開部を閉鎖することができる。 抜歯後数時間は絶食させ.その後はまず流動食を与え.誤嚥がなければ普通食を与える。 抜歯後の嚥下障害は個人差があり.重症例では数週間続くこともある。