やむを得ない流産(胚芽のない空胚嚢.胎児心拍のない胚芽.胎児心拍がありその後消失したものを含む).自然流産.生化学的妊娠の場合は.流産後1~2回の月経後または次の妊娠の3~6ヶ月前に以下の検査を行うことをお勧めします。 血液検査:1.性ホルモン:①月経3日目の性ホルモン6(基礎内分泌).②月経1週間前(または排卵後)の性ホルモン(主にエストラジオール.プロゲステロン)で黄体機能把握。 (2) 甲状腺機能:甲状腺検査フルセット(こちらの方が包括的ですが.通常橋本甲状腺炎で甲状腺抗体が高い人がいるので.さらに甲状腺超音波検査が必要).甲状腺5検査.甲状腺3検査(TSH.FT3.FT4).TSH単独検査など。 甲状腺フルセットの方が充実しています。 甲状腺抗体が高い数名の方.通常は橋本甲状腺炎で.さらに甲状腺超音波検査で甲状腺を調べる必要があり.TSHだけを調べると診断を見誤りやすい.などです。 タイミングは月経周期と関係なく.余計な突っかかりを避けるために性ホルモン6検査と同時に行うのが一般的です。 注)上記の性ホルモン・甲状腺機能検査は.通常8:00~11:00に実施します(もちろん.臨床現場は厳密ではなく.午前・午後にかかわらず到着後に検査を実施し.異常があれば必要に応じて再検査を行う場合もあります)。 3. TORCH(トキソプラズマ症.風疹.サイトメガロウイルス.単純ヘルペスウイルス) 4. 自己抗体:抗精子抗体(ASAb).抗カルジオリピン抗体(ACA).抗内膜抗体(EmAb).抗核抗体などを含む。 抗カルジオリピン抗体は.特に妊娠・出産に有害な既往歴のある方に重要です。 5.閉鎖抗体:一般に.やむを得ない流産が2回以上ある方は必須.やむを得ない流産が1回の方は推奨されます。 採血は夫婦同時に行いましょう。 朝食後に採血してもかまいませんが.あまり脂肪が多いのはよくありません。 中医婦人科クリニックでのご請求となります。 採血は当日.成績表は翌日.夫婦で1枚のみ(一緒に行う)です。 不妊症の場合は.水曜日の午前中に中医学婦人科学研究所でも行っており.抗体検査と同時に行うことが可能です。 6.夫婦ともに染色体検査:一般的に2回以上の必然的流産を経験された方にお勧めします。 夫婦ともに採血が必要なので.まずは漢方婦人科クリニックに登録し.事前に検査の予約をしてください。 採血から報告書回収まで約1カ月。 第二に.婦人科検査:ルーチンの白斑.マイコプラズマ.クラミジア.一般細菌培養.淋菌培養.白斑に応じて真菌培養を追加することができます。 子宮頸部びらんがある方は.子宮頸部擦過(TCT.液状細胞診).HPV検査を追加することができます。 超音波検査:1.月経清拭直後:子宮異常.子宮筋腫.卵巣嚢腫.子宮内膜ポリープ.骨盤内浸出液.水腫.その他器質的病変の有無を調べるため。 2.排卵検査薬(卵胞モニタリング):子宮内膜の厚さや卵胞の発育状況を把握するもので.月経周期が28日の人は月経13日目からが一般的。 検出された3つの卵胞の平均が1.8cmより大きいものを優勢卵胞とする(例:卵胞2.0*2.0*1.8cm)。 3.月経前検査:子宮内膜の厚さや月経困難症の子宮癒着の有無を調べ.必要に応じて3D超音波検査や子宮内膜公差超音波検査でさらに診断を確定させる。 また.月経の5〜7日前(または排卵の7日後)にも子宮動脈流超音波検査を行う IV. 基礎体温(BBT):私の関連記事を参照してください。 V. 男性パートナーの検査:精液ルーチン.精液血漿生化学.精子形態学.マイコプラズマ.クラミジア.一般細菌培養。 検査に必要な期間は.3~7日間性交をしないことです。 禁欲期間が短すぎても長すぎても.不正確な結果になることがあります。 なお.精子採取にはマスターベーションが必要で.コンドームは使用しないこと(結果に影響を与える殺精子剤がある).精液をすべて採取カップに排出し.外にこぼさないように注意しなければ.結果は非常に不正確なものになります。 また.医師の処方に従って.マイコプラズマ.クラミジア.ゴノコッカス.一般細菌などの細菌培養管もお願いします。 それぞれの培養には.試験管を精液に浸して.外来検査室の尿・便検査窓口に送る必要があります。 精液ルーチンでは1時間後.精液生化学では1週間後.精子形態学では1週間後.細菌培養では3日後にC.G.L.から採取される予定です。