ヘリコバクター・ピロリ（HP）感染は.慢性胃炎や胃十二指腸潰瘍の最も一般的な原因であり.胃がんの重要な原因ともなっています。 HPは抗菌薬に対する耐性が強く.単剤治療の成功率は50％を超えず.複数の抗菌薬の組み合わせでのみ高い成功率が得られます。 いわゆる「3剤併用療法」「3重療法」とは.プロトンポンプ阻害剤1剤またはクエン酸ビスマス1剤＋抗菌剤2剤（予定）を10～14日間使用するもので.「4剤併用療法」はプロトンポンプ阻害剤1剤＋クエン酸ビスマス＋抗菌剤2剤を使用するものです。 HP感染の除菌成功の基準は.1ヶ月以上薬の服用を中止し.検査が陰性であることです（HPに影響のない薬は中止する必要はありません）。 3剤.4剤を飲んで3剤.4剤療法というのも間違いですし.薬を止めた途端に治ったかどうか再確認するのも間違いです。 治療に失敗した成人には.私は4回10日＋20日レジメンを使っていますが.結果は次のように良好です。第1ステージは4回10日レジメン.すなわちオメプラゾール（20mg.bid）.アモキシシリン（1g.bid）.フラゾリドン（0.2g.bid）.ビスマスラフター（240mg.bid）.第2ステージは20日間のビスマスラフターの単独投与です。 入札)を20日間実施しました。 このレジメンの根拠は.これらの薬剤に対する耐性がほとんど発生しないことです。 注意点としては.①フラゾリドンは極端に黄色い尿を.ラフティングビスマスは舌や便が黒くなる可能性があることです。 ビスマスラフィネートは.ビスマスガム.リズドラなど様々な名称で販売されています。 ただし.服用を容易にするため.4回分を朝夕2回に分けて服用してください。③フラゾリドンによる溶血のリスクがあるため.セリセア症の患者には使用しないでください。 グルコース6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症（G-6-PD欠損症）。 出展する。 ピロリ菌の治療によく使われる薬 プロトンポンプ阻害薬（1つを選択） 抗菌薬（2つを選択） オメプラゾール（20mg, bid） メトロニダゾール（0.4, bid） パントプラゾール（40mg, bid） アモキシシリン（1g, bid） ランソプラゾール（10mg, bid） クラリスロマイシン（0.5g, bid） レベプラゾール（10mg, bid） フラゾドン（2.2mg) 0.2g.bid）またはその代わりにクエン酸ビスマス（240mg.bid）レボフロキサシン（0.5g.qd）注：メトロニダゾールとクラリスロマイシンは耐性が高まっており.初期治療に失敗して治療に戻る患者には考慮しない；bid 1日2回；qd 1日1回；アモキシシン（1g.bid）とは1回1g.1日2回の投与といった具合に.その種類は様々です。