歯を磨いたり.リンゴのような硬いものをかじったりすると歯茎から血が出たり.もっとひどい場合は朝起きたら枕カバーに血のついた唾液のシミがついていた.という経験はないだろうか。 しかし.口の中に痛みはなく.歯には何も異常がないようです。 どうなっているんだ？ 他にも.歯を磨くと歯茎から血が出たり.硬いものを噛むと食べ物に血が付いたりして.不治の病への思いと恐怖が重くのしかかることも少なくありません。 実は.ブラッシングによる出血は非常によくあることで.そのほとんどが歯肉炎が原因です。 一般に.歯ぐきからの出血は.全身または局所的な疾患の外見的な現れであり.口腔内の疾患が最も多いとされています。 歯ぐきからの出血は.歯肉炎や歯周炎の典型的な症状です。 一般的な原因としては.歯石.食べ物の詰まり.修復不良（合わない入れ歯など）.間違ったブラッシング.思春期や妊娠中のホルモンの変化.免疫機能の変化.細菌.遺伝などが挙げられます。 その中でも.歯石は最も一般的な要因の一つです。 これらの刺激を受けると.正常な歯ぐきは赤く腫れ.弾力性がなくなり.出血しやすくなります。 また.白血病やエイズなど.全身性の病気でも歯ぐきの出血を起こすものがあり.口腔内の症状が全身症状より先行していても.歯ぐきの出血として現れることがあります。 その他.血小板減少症などでも歯ぐきの自然出血や打撲を伴うことがあります。 歯ぐきからの出血に取り組むには.まず原因を特定し.食べ物の入り込みの改善.不良修復物の除去.ブラッシング方法の修正.免疫機能やホルモンレベルの調整.病原性細菌叢の除去などの治療を行うことが必要です。 最も一般的な刺激物である歯石は.通常.歯周スケーリングによって除去されます。 全身疾患による歯ぐきの出血は.できるだけ早く診断して.的確な治療計画を立てる必要があります。 歯に付着したプラークや歯石.軟らかい歯石などの刺激物は.時間内に除去しないと歯肉を刺激し.歯肉の炎症を引き起こすことがわかっています。 歯肉溝の上皮が破壊され.粘膜下結合組織が毛細血管増殖.拡張.鬱血.水腫化し.炎症細胞が浸潤すると.歯肉の臨床検査では.色が通常の薄いピンクから濃い赤に変わり.腫れたように見え.柔らかくもろい感触とプローブで触ると出血することが明らかになる。 これは.前述したように.ブラッシングや硬いものを噛んだときに歯ぐきから出血することであらわれます。 また.肥厚性歯肉炎や妊娠中の歯肉炎.さまざまな歯周炎でも.歯ぐきのブラッシングで出血することがあります。 したがって.歯磨きで出血があっても心配する必要はありませんが.病院に行って系統的な検査を受け.必要に応じて定期的な血液検査を受けて.診断を確定させる必要があります。