EDのもう一つの原因であるメタボリックシンドローム 会社のアカウントマネージャーであるシャオ・チャンは32歳で.もともと太っていなかったが.近年.社交のため.ほとんど毎日飲み.過食し.運動することはなかった。 収入の増加に伴い.腹囲も日々増加し.風船のように「膨張」している人を見ています。 ここ数日.嫁と喧嘩するようになったのは.他の理由ではなく.夫婦の生活そのものが原因だった。 嫁は姑に.張が人付き合いを多くするようになってから.その方面に興味がなくなり.たまにやる気をなくし.月の後半には.単に完全なストライキを起こしたと泣きながら言った。 このままでは.家計が苦しくなってしまう」「このままでは.家計が苦しくなってしまう」「このままでは.家計が苦しくなってしまう」「このままでは.家計が苦しくなってしまう」……。 両家の両親から「強制」された後.張さんは病院に来た。男性医師の診察と検査によると.張さんは勃起不全（ED）.高脂血症.高血圧を患っており.原因は「メタボリックシンドローム」かもしれないと判断された。 メタボリックシンドロームとEDの関係とは？ まず.メタボリックシンドロームとは何なのかを理解しましょう。 メタボリック
症候群とは.複数の代謝成分が異常に凝集することにより.体内にしばしば発生する複雑な代謝異常として現れる病態です。 MSは.動脈の内皮細胞障害を広く引き起こし.心血管疾患の原因となるため.糖尿病や心血管疾患の危険因子となりえます。 2004年.国際糖尿病連合（IDF）は.MSに関する世界的なコンセンサスを作成しました。 診断基準は.i. “中心性肥満”（ウエスト周囲径が中国人男性で90CM以上.女性で80CM以上） ii. 以下の4つの指標のうちいずれか2つを満たす：（1）トリグリセリド（TG）値の上昇：>150mg/dl（1.7mmol/l）.またはそれに応じた治療を受ける.（2）. (2) 高密度リポ蛋白コレステロール（HDL-C）値の低下：男性で40 mg/dl（0.9 mmol/l）未満.女性で50 mg/dl（1.1 mmol/l）未満.またはそれに準じた治療を受けている (3) 血圧上昇：収縮期130以上.拡張期85 mmHg以上.またはそれ以上の治療.または以前に高血圧の診断を受けている (4)空腹時血糖上昇（FPG）：100 mg/dl （1.7 mmol/l） 以上.またはそれ以上の治療を受ける (4) FPGの上昇：100mg/dl（5.6mmol/l）以上.または過去に2型糖尿病と診断されたか治療を受けている。 では.MSとEDの関連はどうなのでしょうか。 MS患者は内皮機能障害を起こしやすく.内皮性NO合成酵素の発現や活性化が低下し.その結果.陰茎海綿体組織の動脈血循環が変化しやすいことが分かっています。 この過程では.酸化ストレスと組織の炎症の両方が重要な役割を果たし.これらの反応を伴うと.EDの重症度が高まるとされています。 一方.MSの患者さんには.テストステロン値の低下を伴う性腺機能低下症が多く.性欲減退.性交回数の減少.精神的な落ち込みなど.さまざまな症状が現れることもわかっています。 また.EDとMS.心血管疾患の関係は広く研究されており.MSを構成する因子がEDの危険因子であることが判明しています。 MSによるEDを予防・治療するためには.どうしたらよいのでしょうか？ 予防・治療の第一歩は.MSのさまざまな危険因子を減らすことを考えることで.効果的な減量.インスリン抵抗性の軽減.良好な血糖コントロール.脂質代謝異常の改善.血圧などの「トリプルハイ」状態のコントロールなどが挙げられます。 食生活の見直しや運動量の増加など.生活習慣の見直しがMS治療の主軸となっています。 近年.MS-ED治療において.内皮障害の治療が注目されています。 少量のPDE5阻害剤（通称バイアグラ.一般的にはシアリス5mgを毎日経口投与する治療法）の長期投与により.内皮機能を効果的に改善できるため.ED治療に有効であるという研究もあります。 医師の説明を聞いて.張暁はようやく自分の問題が何かを理解し.医師の勧めに従って関連治療を受ける意思を示しました。 張さんの恋人も.夫の治療に協力する意思を示し.監督することになりました。 6ヶ月以上の治療の後.シャオ・チャンは減量に成功し.勃起力も以前と同じように自然に回復しています。