ネフローゼ症候群は.複数の腎臓病によって引き起こされる症候群群で.以下のような共通の臨床症状があります。
/> (1)大量の蛋白尿(尿蛋白量が3.5g/24h以上)であること。
/> (2)
低蛋白血症(血清アルブミン
30g/L
未満)
(3)
高度のむくみ
/> (3)むくみが多い
(4)高脂血症
/> (4)臨床症状を伴う症候群群としての高脂血症。
/> (i)
食生活の指導
/> 1.浮腫は減塩食で.1~3g/dを目安に適宜.辛味や酸味のある刺激物は避ける。
/> 2.高品質なタンパク質の食事.1g/kg/dで適切であり.そのような卵.牛乳.魚.赤身の肉など.すべての高品質のタンパク質食品である。
/> 3.低脂肪食.40g/d以下が適切で.動物性脂肪を減らし.植物油を増やす。
/> 4.30~35kcal/kg/dの高カロリー食が適当である。
/> 5.尿量が少なく浮腫が強い場合は.水分摂取を前日の尿量+当日の500mlに厳格に制限し.定期的に体重を測定する。
/> (II)
薬物療法に関する指導
/> 1.ホルモンの副作用として.満月様顔貌.水分・ナトリウム貯留.高血圧.血糖値上昇.尿中カリウム排泄増加.筋力低下.消化管潰瘍.精神興奮.イライラ・不眠.免疫力低下・感染症感受性.骨粗鬆症.など。
薬を飲むときは.次のことに注意してください:食後に薬を飲み.オメプラゾール.ネキシウム.ラニチジンなどの胃粘膜を保護する薬を飲むこと.薬を用法・用量を守って飲み.勝手に用量を変えたり急にやめたりしないこと.口腔や皮膚の清潔と食事の衛生に注意し.保温.感染予防をすること。
/> 2.細胞毒性薬(CTX)の副作用:骨髄抑制により白血球.血小板の減少.吐き気.嘔吐.食欲不振.脱毛.出血性膀胱炎などを起こす。
薬剤が余分に出ないように使用時は水を多めに飲み.尿色を観察する。
/> 3.シクロスポリンの副作用:肝毒性.腎毒性.高血圧.高尿酸血症など
投与中は定期的に肝機能.腎機能を検査すること。
/> (III)
休養と活動
/> 全身性浮腫の場合は.下肢を高くしてのベッド上安静が必要である。
皮膚の洗浄と保護を強化し.状態が良くなったら起きて体を動かし.散歩や朝の体操を増やすなど.適度な運動をする。
/> (IV)
リハビリテーション指導
/> 1.休息に気を配り.体を冷やさないようにして.風邪を予防する。
/> 2.尿タンパクの自己テストを学び.結果を観察することを学ぶ:-尿の色は変化しない.+尿の色は乳白色を示すが.結晶粒子は見られない.++尿には小さな白い結晶粒子があり.均一に分布する.白い凝集または密な粒子が尿中に出現する。
/> 3.再発防止のため.必ず時間通りに適量を服用し.定期的に再診を受けること。
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