術後の注意事項
1.術後の安静:手術の傷は8mmしかないので.安静は止血だけで.術後2時間後には自由に動けるようになります。
2.再発期(回復期または浮腫期):
l 術後3日目からいわゆる「術後反応」が現れ.術前の症状の再発.あるいは悪化.しびれ.痛み.痛み.脱力などの新しい症状として現れます。 数日から3ヶ月.あるいはそれ以上と.短くも長くも続き.約30%の患者さんが術後に様々な症状の「再発」時期を迎えますが.医師の指示を厳守することで軽減・回避することが可能です。
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再発期の症状は様々ですが.一般的には患側の切開部位.または少数のケースでは反対側の切開部位に腰痛.股関節痛.しびれ.腫れ.痛みなどが現れ.ほとんどが立ったり座ったりした時.または気付いた時に起こり.ほとんどが自然に治ります。 安静にしていても症状が緩和されない場合や.症状がどんどん悪化していく場合は.MRIで内板炎があるかどうかを確認し.その時点で治療方針を変更し.治療期間を延長する必要があります。
l 特筆すべきは.「再発期」は再発や治療効果がないのではなく.自己回復であることです。
l 術後3ヶ月以内の投薬やリハビリは.再発期間を短縮・軽減することが目的ですが.すべての患者さんを「再発期」から免除することはできません。
3.画像変化の遅れ:術後はまず症状が改善してからMRIやCTなどの画像変化が見られるようになり.これを「画像変化の遅れ」と呼びます。 これは通常6ヶ月後で.年齢.病歴の長さ
.他の過剰な治療を受けていないか.隆起の程度.重症度などに影響されます。
4.画像変化の遅れ:手術後.まず症状が改善し.その後MRIやCTなどの画像変化が現れます。
4.禁忌事項:
l 術後3ヶ月間はアルコール.過労.できれば羊肉.魚介類などの「毛の多い」食べ物は摂らない。
l 長時間の会議.草抜きなど.長時間屈んだりしゃがんだりする仕事・活動は6ヶ月間禁止です。
l 術後は長時間ベッドに横にならず.できれば10時間以内にしてください。 そうでないと.症状が治まるのが遅くなります。
l 6ヶ月間.コンピュータゲーム.インターネットサーフィン.カードゲームなどを長時間行わないこと
5.推奨事項:
l 術後3ヶ月間はベッドサイドの医師と連絡を取り合い.投薬やリハビリ運動についての指導を受けること。
l 薬物療法:神経栄養剤.血液強化剤.抗炎症剤.鎮痛剤は.「再発期」を円滑にするために.術後3ヶ月間は推奨されます。
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経過観察:術後3ヶ月目.6ヶ月目.1年目に経過観察にお越しください。 経過観察では.簡単な問診.身体検査.画像診断などを行い.患者さんによって異なり.個々の症例に合わせた治療を行います。
l 各患者は術前の画像診断を持って術後1年後に再来院し.MRI.CTなどを確認する。
l 術後1年後に再度経過観察票を記入し.転帰を評価すること。
l 術後は絶対安静で運動はしないこと.そうでないと悪影響がある。
l 術後のリハビリは医師の指示に従って徐々に行い.可能であればリハビリ室に移るべきである。
l リハビリ体操は自分で行うことも可能で.例えば太極拳.巴旦杏.各種体操などを体操として行うことができます。
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再発の原因がリハビリ不足.不適切な運動など様々な要因である場合.低侵襲手術は開腹手術と違って傷跡が多く残り.二度目の手術ができないか難しくなるため.低侵襲手術を繰り返すことができます。 2回目の低侵襲手術も1回目の低侵襲手術と同じようにうまくいくでしょう。