てんかん手術の評価

　　てんかんは.臨床的に発作を繰り返し.経過が長い神経疾患で.患者さんの心身の健康や生活の質を著しく脅かし.しばしば教育や将来の仕事に影響を与え.ご家族にも生活面や経済面で深刻な負担をもたらす疾患です。現在.てんかん患者の7割は薬物療法により発作をコントロールすることができますが.約3割の患者は薬物不応性てんかんとなります。現在の見解では.2-3年の薬物治療は効果がない（通常の病院のてんかん科.明確な診断とてんかんのタイピング.通常の薬物治療）のが薬物不応性てんかんです。機能的な脳外科手術の技術が発展してくると.このグループの患者さんには手術が最適なアプローチになる可能性があります。専門家による術前評価の後.てんかん原性ゾーンを特定でき.それを安全に除去できれば.期待される結果は非常に良いものとなります。　　術前評価の手順は以下の通りです。1. 薬物不応性てんかんであることを確認する。　　2. 提案する手術の有効性を評価する。　　3. 術後のQOL（生活の質）の評価　　4. 手術時期の評価　　5. てんかん原性域の評価：これが最も重要である。　　6. 手術リスクの評価。　　てんかん手術の評価は手間がかかり.最も時間がかかるのはビデオ脳波モニターで.患者の自然発作を何度もモニターし.患者の発作のパフォーマンスと完全な脳波情報を十分に理解し.医師が必要とする最初の情報を得.次に画像データと神経心理評価を組み合わせ.慎重に分析した後.てんかん原性領域を明らかにする必要があります。てんかん原性領域が見つかったら.機能領域との関係を評価し.安全に除去できるかどうか……等々を検討しなければならない。これらはすべて.専門の医療機関で専門の医師が評価する必要があります。ですから.患者さんやご家族には.他の手術とは違う.根気と忍耐が必要です。てんかんの外科的切除は重要ですが.もっと重要なのは.長い術前評価のプロセスで.位置決めが正確で.手術結果が良好であることです。