がんと共に生きる.乳がんを慢性疾患にするという話は.乳がん治療の新しい方向性として徐々に浸透してきており.乳がん患者さんの在宅ケアの場がより重要なものになってきています。 乳がんの術後ケアはどのような観点で行われるのでしょうか？ 乳がんの患者さんは.治療期間中は薬を飲まず.医師の指示に従って食事を控えるようにしてください。 患者さんやご家族の皆様には.以下のような食事内容を参考にしていただくことができます。 1.食事は治療と両立させること：乳がん患者さんは.術前・術後の食事で栄養を補うように心がけましょう。 放射線治療や化学療法では.治療による副作用で味覚や食欲が低下し.吐き気や嘔吐などの消化器系の反応が出ることがあります。 この時.患者は自分にもたらされた一時的な苦痛の程度に過ぎないことを認識し.楽観主義と粘り強さで意識的にこれらの副作用を克服し.消化が良く栄養価の高い食べ物を適量食べることにこだわり.体が様々な治療計画を受け入れて予定通りに完了できるようにしなければなりません。 2.食事は過不足なく：過度の栄養摂取や肥満は.乳がんの発生や進展に悪影響を及ぼします。 したがって.乳がん患者さんの治療後の長期的な生活の中では.必要な栄養を確保しつつ.「ほどほどに食べるが.過剰に食べない」という原則を守ることが必要です。 3.合理的な食品の選択：乳がんの予防と治療に有益な食品を選択することは有益です。 魚介類からはさまざまな抗腫瘍活性物質が抽出されるため.海藻やナマコなどの魚介類.必要なビタミンや電解質を補える豆類.野菜.果物などがあげられるでしょう。 もちろん.これらの食品は.人.時間.場所に応じて使い分ければよく.統一する必要はありません。 乳がん手術後.家族はできるだけ早く術後リハビリ体操を実施し.浮腫肢の皮膚を保護し.掻かないようにし.浮腫肢に重いものを持たないように.患者を助け.監督する必要があります。 通常.術後2日目から前腕と肘の屈伸運動とマスターベーションを.1回10回.1日5〜6回程度行うことができます。 術後3日目には.手術した側の上肢が頭の高さまで上がるように.健側の上肢が前上がり運動をするのを.1回3～4回.1日に3～5回くらいやってみるとよいでしょう。 術後4日目からは.患肢の親指を健常側の手で持ち.患肢を頭上に上がるまで持ち上げることを1日3～4回行うことができます。 術後5日目には.患部の肘を健常な手でゆっくりと頭上に持ち上げ.できるだけまっすぐにすることができ.1回2～3回.1日2～4回行います。 術後6日目には.患肢の指を使い.壁に沿って徐々に上に滑らせ.1回につき2～3回.1日3～4回上げることができます。 術後7日目と8日目に.患部の手のひらを頭の上に持っていき.反対側の耳を1回2-3回.1日に3-4回触ります。 術後9日目には.患肢を肩関節を中心に回旋させることができる。 1回2-3回.1日3-4回。 術後10日目には.1日2～3回ずつ.患肢を頭上に持ち上げてみることができます。 術後10日目以降.体力や傷の治り具合に応じて.上肢の挙上.回旋.外転など様々な運動を徐々に行うことができます。 もちろん.乳がん患者さんは.病気や年齢.体力.切開の治り具合など.実情に合わせて少しずつ運動する必要があります。あまり焦らず.術後の運動も控えたほうがいいでしょう。 乳がん患者は手術後や化学療法・放射線療法中は体力が低下しているため.日常生活にも気を配る必要があります。 白血球減少の期間中.家族は患者に.あまり多くの人と接触しないように.また公共の場に行かないように助言する必要があります。 痛み.疑問.不安.心配.考えなどを最初に伝えるのは.患者さんの一番身近な家族です。 そのため.患者さんのご家族は.患者さんのケアをしっかり行うことはもちろん.心理的な治療の一部を医師と協力して行うこと.患者さんが様々な治療を粘り強くやり遂げるよう説得すること.治療によってもたらされる合併症や後遺症を理解し受け入れることで.患者さんが治療に抵抗することがないようにすることが必要です。 患者が落ち込んだり.悩んだり.暴れたり.イライラしているとき.家族は積極的に精神的.思考的に慰め.励まし.患者の苦痛を和らげるように努めなければならない。 ある意味.患者さんの痛みを和らげることは.がんと闘う体力をつけることに等しいのです。 また.乳がん患者は生涯にわたるフォローアップが必要であり.家族はそのプロセスを支援する必要があります。 そのため.通院であれ.フォローアップの手紙であれ.家族が全力でサポートする必要があります。 これは患者さんの治療に役立つだけでなく.乳がん研究のための豊富な情報やデータを提供し.乳がんの予防や治療にも有益です。 乳がんの術後ケアは簡単ではありませんが.良いケアをすることで.患者さんの心身の健康に重要な役割を果たすことができます。 大切な人が一日でも早く健康を取り戻し.病気と闘うために.乳がん患者の家族は皆.術後の乳がんケアに最善を尽くさなければならないのです。