ほとんどの患者は甲状腺疾患の手術後にオイゲノールを服用する必要があり.特に甲状腺がん患者は再発予防のために手術後にオイゲノールを厳重に服用する必要がありますが.ほとんどの患者はオイゲノールには副作用が多く.毎日薬を飲んで待つのが面倒だと考えて.服薬に大きな不安を持っています。 オイゲノールと普通のチロキシン錠の違い 普通のチロキシン錠はT3とT4の混合物ですが.オイゲノールはレボチロキシン錠.つまりT4錠です。 オイゲノールの利点は.（1）表面的には.体内にはT3とT4の両方が存在するので.T3とT4の混合物で錠剤を作るのは合理的に思えます。しかし.実際には.人体内のT3の大部分はT4から変換される（T3はT4より活性が高いことに注意）。 したがって.オイゲノールを多く経口摂取した甲状腺がん患者は.TSHは抑制されるが.体内のT3はあまり増加せず.T4だけが増加するため.副作用が少なくなる。 (2)オイゲノールは価格的にも100錠で30ドル以上とそれほど高くはなく.どの家庭でも購入できると思います。 (3)また.T3の半減期は24時間であるのに対し.T4は1週間であり.ユーティロキシンを服用した場合の血中濃度は.通常のサイロキシン錠を服用した場合よりも確実に安定することは.数学を勉強された方であればお分かりいただけると思います（以前は.通常のサイロキシン錠を服用する場合.1日2回服用するのが普通であり.患者さんのコンプライアンスも低かったのです）。 このため.現在では通常のチロキシン錠は廃止されている。 2.良性・悪性経口エウチロキシンの投与量と時期 (1)良性甲状腺結節の患者の中には.手術の必要がなく.結節の増殖を抑えるために常に薬物療法を希望する人がたくさんいる。 ATAは.ヨード摂取量が正常な地域の良性甲状腺結節の治療には.サイロキシン抑制療法の定期的な適用は推奨されないので.これらの患者には半年に1回の超音波検査が最良の方法であると指摘している。 (2)結節性甲状腺腫のような良性疾患は.術後にオイゲノールでTSHを正常範囲の中央から下1/3に保つように治療すべきである。例えば.TSHの正常基準値は0.27-4.2であり.1-2の最適範囲である。 タイミングはTSHレビューの結果によりますが.手術でTSHにほとんど影響がなかったとしても.残った甲状腺組織での結節の再生を抑制できるように.半年から1年は服用した方がよいでしょう。 甲状腺亜全摘の患者の場合は.期間が長くなり.生涯投薬の可能性もある。 (3)悪性疾患の場合.2011年のNCCNガイドラインでは.TSHを0.1未満(完全抑制)にするためにオイゲノールの経口投与が2.11ug/KG/日で推奨されているが.NCCNガイドラインでは.個々の患者の状態(心臓.骨粗鬆症.甲状腺機能亢進症の毒性)に応じて.TSHを正常下限値より少し低いか.少し高い程度にするために最適な量の抑制剤を選択することも強調している。 甲状腺機能を見直し.甲状腺機能に応じてオイゲノールの投与量を調整することが重要である。 少なくとも5年間は厳格に服用し.5年間再発がなければ.自分の判断で減量を検討してください。