脳性麻痺は.しばしば脳性麻痺と呼ばれ.出生前から生後1カ月までにさまざまな原因で起こる非進行性の脳障害で.主に手足の運動障害や運動時の姿勢の異常などを指す医学的概念である。 脳性麻痺の原因は様々であると考えられ.多くの研究がなされていますが.現在も正確な原因はよくわかっていません。 未熟児の虚血と低酸素症は.脳性麻痺の最も重要な原因であろう。 脳性まひは.子どもの運動機能に深刻な影響を与え.高い確率で障害が発生するため.子どもとその家族のQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に深刻な影響を与えます。 脳性麻痺の主な症状は.運動機能の発達が悪く.活発な動きが少なくなることで.粗大運動と微細運動の両方の発達が遅れます。 新生児期には.動きが少なくなり.吸ったり食べたりする反応が悪くなることが特徴的です。 さらに.子どもは筋緊張の異常を示すことがあります。四肢や体幹の筋緊張が増加または減少し.折りたたみナイフ.歯車.筋緊張低下などの形で現れます。 また.”scissor “歩行や.うつ伏せ.仰向け.座位.立位での “X脚 “などの姿勢異常が見られることもあります。 神経学的検査では.一次反射の遅延消失.保護反射の低下や遅延など.反射の異常がしばしば認められます。 その他.てんかん.精神遅滞.言語障害.感覚障害.水頭症などを併発することが多い。 脳性まひの子どもたちは.長期にわたる総合的な治療が必要です。 一般に.関与する手足が多いほど治療が難しくなります。 痙性両麻痺と片麻痺は最も効果が高く.遅発性ジスキネジアは最も効果が低い。 治療の中心はリハビリテーションで.専門的な運動機能訓練とも呼ばれる。 機能訓練と脳外科治療を併用することで.最良の結果を得ることができます。 タイムリーで効果的な治療を受けられなかった子どもたちの中には.思春期の段階で適切な整形外科手術が必要になるケースもあります。 脳性まひの子どもたちの機能回復には.長い時間がかかります。 脳性麻痺と診断されたら.速やかに専門的な機能回復訓練を受けなければなりません。 私たちは.親が治療に関与することを提唱しています。つまり.親が子供のリハビリを学ぶということです。 医師の指導のもと.親が子どもに長期間の家庭内訓練を施すことで.最も費用対効果の高い長期療養を実現します。 リハビリテーションには.運動器のリハビリテーションに加え.言語.知能.てんかん.行動異常などに対する適切な介入も組み合わせて行われます。 一般に.痙性脳性麻痺のお子さんの多くは.5歳頃までリハビリテーションを行った後に脳外科手術を受ける必要があります。 5歳を観察する主な理由は.痙性脳性麻痺の子どもたちの中には.5歳以前に他の症状.すなわち捻転性痙攣を発症し.特定の治療が必要となる場合があるからである。 手足の痙縮がひどく.リハビリテーションで症状が緩和されない場合は.手術を3歳ごろに前倒しすることもあります。 痙性脳性麻痺に対する主な脳外科手術としては.1.電気生理学的モニター下選択的後方脊髄神経根切断術：脊髄の腰部または頸部セグメントに対して行われ.それぞれ下肢と上肢の広範囲の筋肉の痙縮を緩和する手術です。 脊髄後根（感覚根束）を電気的に刺激し.筋反応を観察することで.痙性形成に関与する責任後根束を特定し.この異常束を切断することで痙性を軽減し.感覚や運動の障害などの合併症を最小化することができます。 感覚神経を選択的に切断するため.一般に運動機能には影響がない。 2.選択的末梢神経切断術：痙縮が比較的限局しており.保存的治療が無効で.固定拘縮変形がない場合.SPN手術が可能です。 例えば.筋皮神経SPN手術は肘痙性.尺骨神経・正中神経SPN手術は手首・指痙性.脛骨神経SPN手術は足首痙性に対応可能です。 3.定位神経手術：振戦や捻転痙縮の随伴症状に対してより有効である。 画像定位法と微小電極誘導型神経生理学的手法により.それぞれ解剖学的.機能的に脳の内核の位置を特定し.高周波電極による加熱で特定の核を破壊するもので.正確かつ効果的な治療法である。 4.髄腔内バクロフェンポンプ：髄腔内バクロフェンポンプは髄腔内バクロフェン持続注入装置である。 人体に外科的に埋設されたプログラムされたポンプとカテーテルを用いて.設計された用量に従ってバクロフェン注射液を脳脊髄液中に直接注入することにより.CPによる筋痙攣に大きな効果を発揮し.不随意運動も改善されます。 5.整形外科手術：小児がタイムリーで効果的な治療を受けられず.四肢が著しい固定拘縮変形を生じている場合.整形外科手術が前述の処置を補完するために必要とされます。 結論として.脳性まひは集学的かつ長期的な包括的治療が必要であり.両親の粘り強い取り組みと科学的な治療計画が必要であることがわかりました。 科学的かつ効果的でタイムリーな治療を受ければ.子どもは基本的な生活能力や運動能力を身につけ.社会に溶け込むための基本的な条件と機会を得ることができます。 現在.社会には脳性まひの早期有効治療と称して非正規の医療機関が多く存在し.弊害も生じています。 子どもの家族の限られた財力を消費するだけでなく.子どもの治療のタイミングを遅らせることにもなる。 脳性まひのお子さんをお持ちのご家族には.ぜひ通常の医療機関を選んでいただき.科学的な治療方針を選んでいただきたいと思います。 奇跡の治療法」「低侵襲治療法」といった紙の宣伝文句をそのまま信じてはいけない。