脳性麻痺（Cerebral Palsy.略してCP）とは.出生前から生後1カ月までの非進行性の脳障害や発達障害によって起こる運動障害や姿勢異常のことです。 小児の約60％～70％が痙性麻痺を有しています。 このような子どもたちは.起立反射の亢進により柔軟な動作のための姿勢を保つことが難しく.また関節の拘縮や変形が起こりやすく.生涯にわたって歩行することが困難となるのです。 強きを抑え弱きを補う」マッサージは.従来の痙性筋の引っ張り・押し出しを基本とし.さらに拮抗筋に強い刺激を与え.筋力の向上と痙性筋の緩和を図ります。 痙性脳性麻痺では痙性足がよく見られる症状なので.ここを観察ポイントとして.比較臨床観察を行いました。
1.対象および方法
1.1 一般的な情報
2群の子どもの基本情報：症例はすべて2009.4～2010.4に当院小児科病院の小児リハビリテーションセンターに入院していた子どもたちです。 治療群80例.男性55例.女性25例.生後6ヶ月から6歳.平均年齢18.65±15.62ヶ月.尖足151例.対照群40例.男性27例.女性13例.生後6ヶ月から6歳.平均年齢17.55±12.89月.性別.年齢.治療前のCSI値.足首の可動性値について両群で比較検討された。 両群を独立標本t検定で比較したところ.P＞0.05であり.両群の子どもは同じ標本から得られたもので.比較可能であると考えることができる。
1.2 ケース選択
1.2.1 インクルード基準
(1) 2004年の全国小児脳性麻痺リハビリテーションシンポジウムで議論され.承認された痙性脳性麻痺の診断基準に合致していること。
(2)片側または両側の先端巨大症を伴うもの。
(3)年齢が6ヶ月以上5歳未満であること。
(4) てんかん.重度精神遅滞.行動異常の合併がないこと。
(5) インフォームド・コンセントがあり.所定の治療法および必要条件（期間.頻度等）を受け入れることができること。
(6) 治療前1年以内に手術.A型ボツリヌス毒素注射.バクロフェン内服等の鎮咳治療を受けていないこと。
1.2.2 症例に対する除外基準
(1) 末梢神経系又は筋肉系の病態による先端巨大症を除外する。
(2)心臓.肝臓.腎臓.造血系などの重篤な原疾患を併発している小児は除外する。
(3) 治療と同時に抗痙攣薬.抗てんかん薬を服用されている方.ボツリヌス毒素注射をされている方。
(4) 処方された治療に協力せず.情報が不完全であり.有効性の判断に影響を及ぼす者。
1.2.3 グループ分けと評価方法
乱数表により120名の児童を無作為に2：1の割合で治療群と対照群に分け.治療群には強弱推拿を抑制・支持する方法を.対照群には従来の推拿方法を採用しました。 単盲検法を採用した。 対象グループ以外の人をオブザーバーに指名し.子どもたちを評価した。
1.2 処理方法
1.2.1 治療グループ
強きを抑えて弱きを補う」マッサージ方法を採用し.以下のような手順で行いました。
(1) まず.足太陽膀胱経（至中～崑崙）の痙攣筋とふくらはぎの下腿三頭筋と後脛骨筋を軽い手技で押しもみ.次に至中.承山.崑崙.永泉のツボもみ.アキレス腱を50回押さえてもみもみします。 最後に足関節を揺らし.膝を押して足をまっすぐにします（子供を仰向けに寝かせ.片手で膝を押して下肢をまっすぐにし.もう一方の手で足の裏を持ち.足を最大限に背屈させるようにします）。
(2) 次に足陽明胃経（ふくらはぎ鼻から謝渓）と前脛骨筋.k長伸筋.中足骨長伸筋を重めのストロークで押し揉みします。 続いて.足三里.上竹.下竹.謝渓のツボを押さえます。 最後に.足首の背屈筋を引きます（子供を仰臥位にさせ.施術者は片手で膝を押して下肢をまっすぐにし.もう片方の手で足の先端を持ち.足を最大限に底屈させるようにします）。
上記の治療を1日2回.1回10～15分.週6日.3ヶ月間（12週間）行いました。
1.2.2 コントロールグループ
痙攣性ふくらはぎ下腿三頭筋と後脛骨筋のみ.経絡押し出し.ツボ押し.姿勢矯正を行い.上記と同様の手技.治療時間で実施。
1.3 治療効果の観察
治療前後にアキレス腱反射.下腿三頭筋の筋緊張.足関節クローヌスなどの臨床痙性指数（CSI）［4］と背屈角［5］を評価しました。
1.4 有効性評価基準[6]。
(1) 正常化：基本的に正常な歩行姿勢またはCSIスコアが7以下.かつ足の背屈角度が60～75°。
(2)有意に有効：CSIスコアが4点以上減少し.かつ足の背屈角度が10°以上減少した場合。
(3) 有効：CSIスコアが1点以上減少.または足の背屈角度が5～9°減少した場合。
(4) 効果なし：CSIスコアの減少または足の背屈角度の変化がないこと。
1.5 データの照合と分析
データはSPSS13.0統計ソフトで統計処理し.計数データは合同表データ分析独立標本率2検定.計測データはt検定などの統計手法で分析した。
2.実績
治療前後で両群とも足のCSIと背屈角に有意な変化が見られた。