手汗は.交感神経の興奮が異常に高まって手に汗をかき.しばしば脇や足の汗を伴う症候群である。 患者は発汗しやすく.精神的ストレスや周囲の気温が少し高くなると悪化し.場合によっては手洗いの際に目に見える汗の飛沫となって現れ.職場や学校で大きな苦痛を伴うことも少なくありません。 手汗は通常.小児期または思春期に始まり.18歳から30歳の間に顕著になります。 調査によると.手汗は東洋民族の若者にかなり多く.約3％の若者が悩んでおり.手汗をかく人の30～50％は家族にその病歴があるとのことです。 病態生理 ほとんどの手汗患者において.胸部交感神経の構造には次の2つの特徴がある。1）胸部交感神経の有髄神経線維数の増加.すなわち前部節電線維数の増加。 ミエリン鞘の厚さは神経伝導速度に比例し.交感神経の伝導速度が速くなる。 ごく一部の患者さんでは.ごく短時間のうちに手汗が過剰に出ることがありますが.これと関係があるのかもしれません。 手汗の患者さんの主な症状は.幼少期からの両掌の過度の発汗で.腋窩や足の裏の過度の発汗を伴うこともあります。 ひどい場合には.手洗いという形で手に汗の飛沫が付着し.紙が汚れることも多く.自信や人付き合いに影響を与える。 手汗の症状は.1.手が湿っている軽度のもの.2.汗疱を伴う手の支配的な発汗がある中程度のもの.3.手に汗疱があり手洗いするような重度のものの3段階に分類されます。 治療法 1.経口鎮静剤や抗コリン剤は副作用が多く.効果も短命である。 外用収斂剤や制汗剤は.あまり効果がなく.薬を止めると再発する。 2.ボツリヌス毒素A遮断治療 ボツリヌス毒素Aの皮下注射.非常に痛い.局所麻酔を必要とし.一部の患者はまだ効果ができますが.有効性は.使用を繰り返す必要があり.毒素は.高価な重い痛み.促進することは容易ではありませんです。 3.手術治療 胸腔鏡下胸部交感神経切除術は.手術時間が短く.簡単で安全.効果が確実で.外傷が少なく.入院期間も短く.比較的ポピュラーな治療方法です。 現在.ほとんどの患者さんが手汗に対して胸腔鏡下胸部交感神経切除術を受け.確実な結果を得ています。 注：低侵襲胸腔鏡下胸部交感神経切断術の模式図.胸部交感神経切断後2～5分程度で手汗がすぐに消失する。