腰椎椎間板ヘルニアの中心部は.椎間板の後方中央部から髄核が突出した状態になっています。 髄核と線維輪片が後縦靭帯下に集まり.あるいは脊柱管に入り込んで馬尾神経を刺激・圧迫し.臨床症状を引き起こす。 腰椎椎間板ヘルニア中心部の発症率は一般に10～15％で.ヘルニア部位の多くは腰椎4番.5番です。 臨床症状の持続期間は様々です。 ほとんどの症例は.腰痛の再発と突然の増悪を繰り返します。 中には捻挫後や労作後に突然発症するものもあります。 ほとんどの症例は腰痛と両下肢の放散痛を認めます。 しかし.痛みの程度は様々です。 突出部が大きい場合は.両下肢の不完全麻痺.会陰部知覚の変化.腸・排尿機能障害などが現れることがあります。 患者の生理的な腰部前方への凸が消失する。 患部の棘突起間の圧迫痛や打診痛がある。 鞍部の侵害受容感覚は減退または消失し.両下肢の感覚.運動.反射の変化が程度の差はあるが見られる。 中心性椎間板ヘルニアでは.CTスキャンやMRIが有効で.病変部位.ヘルニアの大きさ.馬尾の圧迫の程度を示すことができます。 腰椎椎間板ヘルニアは.主に外科的に治療されます。 椎間板ヘルニアの外科的除去は.硬膜外または経硬膜ルートによる半椎間板切除術または全椎間板切除術で行われることがあります。 術中は神経を傷つけないように注意する必要があります。