中絶の方法をどう選ぶか

  中絶の方法には.手術による中絶と薬による中絶があります。 外科的中絶には陰圧吸引法と掻爬法があり.現在臨床で使われている薬による中絶はミフェプリストンとミソプロストールで.どちらも併用することで90%以上の完全中絶率で妊娠初期の中絶が可能です。 2つの中絶方法の選択は.ほとんどの場合.妊娠期間と重篤な疾患の有無によって臨床的に定義されています。
  I. 中絶方法の選択
  1.妊娠時期による確認
  外科的中絶:陰圧吸引は禁忌のない妊娠10週以内の人に適しています。鉗子による掻爬は妊娠10〜14週の人に適していますが.ダメージが大きく.あまり使われていません。
  薬による中絶:妊娠初期の49日以下の場合は.外来で薬による中絶を行うことができます。妊娠初期の49日以上の場合は.適宜検討し.必要であれば入院しての中絶を行う必要があります。
  2.表示による確認
  外科的中絶:妊娠を継続することが望ましくない重病にかかった場合。
  薬による中絶:傷のある子宮.母乳育児.子宮頸部異形成や重度の骨盤変形など.中絶手術の危険因子が高い人.複数回の中絶の履歴がある人.中絶手術に対する恐怖や不安がある人などです。
  3.薬による中絶.人工妊娠中絶にかかわらず.事前に子宮内妊娠の診断を確認し.子宮外妊娠を除外することが必要です。
  中絶の禁忌
  1.手術による中絶:生殖管の炎症.様々な病気の急性期.全身状態が悪く手術に耐えられない.手術前に2回体温が37.5℃以上である。
  2.薬による中絶:副腎などの内分泌疾患.妊娠中のそう痒症の病歴などミフェプリストンの使用禁忌.心血管疾患.緑内障.喘息などのプロスタグランジン系薬剤の使用禁忌.器具による妊娠.異所性妊娠.アレルギー体質.重度の妊娠嘔吐.抗結核.抗てんかん.抗うつ.抗プロスタグランの長期使用などです。
  中絶後の注意点
  1.手術による中絶(陰圧吸引を例として)
  (1) 手術の日を予約する。 手術は早ければ早いほどよい。 妊娠期間が短いと.漏出や吸引を起こしやすい。
  (2)手術の3日前から性交をしない。
  (3) 手術当日は.医師の処方に従って術前投薬を服用してください。
  (4) 手術後.異常があれば医師の診察を受けること。
  (5) 1ヶ月後に再確認する。
  2.薬による中絶
  (1)通常の病院で医療スタッフの管理下で使用されるものであること。
  (2)薬による中絶を2-3日行った後.出血が大量であったり.持続する場合は.速やかに医師に相談してください。
  (3) 投薬後2週間以内に組織の排出がない場合は.速やかに医療機関を受診すること。
  (4) 厳格に避妊する場合.配合された短時間作用型経口避妊薬を直ちに服用することができる。