耳介下領域の強靭な固形腫瘤の診断分類

耳介仮性嚢胞と区別すること。 耳介偽嚢(通称:耳介形質細胞軟骨炎)は.耳介の腹側にできた起源不明の限局性嚢胞で.壁に上皮層がないため偽嚢と呼ばれています。 診断は.動脈瘤性病変.良性腫瘍.悪性腫瘍に分けられます。 耳下腺血管腫:生後6ヶ月未満の乳児によく見られる。 腫瘤は軟らかく.びまん性で.徐々に大きくなる。 強く圧迫すると縮小し.頭を下げると大きくなり.頭を上げると急速に回復することがあり.穿刺により血液を採取することができる。 鰓裂嚢腫:胚の鰓裂の残骸から形成される。 耳下腺にある嚢胞は最初の鰓裂嚢腫で.多くは片側に発生し.穿刺により吸引することができる。 鰓蓋嚢胞は悪性化することがある。 耳下腺嚢胞:耳下腺部にできる無痛性の腫瘤で.成長が遅く.唾液で満たされる。 好酸球性リンパ肉芽腫:20~40歳の男性に多く.両側の耳下腺に好発し.全身の表在リンパ節腫脹を伴うことがある。 末梢血中の好酸球は60~70%と著しく増加する。 2.良性腫瘍 耳下腺の混合腫瘍:耳下腺の良性腫瘍の85%以上を占め.成長が遅く.経過も長い。 腺リンパ腫:耳下腺腫瘍の約10%を占め.男性:女性=約6:1と有意に多く.50歳以上の中高年に多く.耳下腺の後下極に多く存在する。 単形腺腫:頻度は低く.腫瘍の成長は緩やかで大きくならず.その臨床症状は混合腫瘍に似ている。 原発性悪性腫瘍:主に上皮性腫瘍で.粘液性表皮様癌.腺様嚢胞癌.乳頭状嚢胞癌.胚盤胞癌.悪性混合腫瘍.扁平上皮癌.未分化癌がある。 間葉系悪性腫瘍はあまり多くなく.線維肉腫や悪性リンパ腫などがある。 悪性腫瘤は通常.成長が早く.経過が短く.皮膚や周辺組織に付着し.局所神経症状を呈することが多い。 顔面神経に浸潤すると.程度の差はあれ顔面神経麻痺が起こり.頸部のリンパ節に転移することもある。 遠隔転移する部位としては.肺.骨.脳が多い。 耳下腺の転移がん:耳下腺腫瘍の約3%を占める。 原発巣は一般的に眼瞼.上咽頭.頬に見られ.その他に頭皮.額.側頭部.上顎洞に見られることがあります。