人工関節置換術は.整形外科の歴史の中で.痛みや苦しみを改善するために最も成功した手術の一つです。関節を破壊するような病気の患者さんにとって.人工関節置換術は大きな利益をもたらし.多くの場合.痛みのない.安定した機能的な関節を手に入れることができます。 しかし.術後の人工関節周囲炎は常に比較的高い頻度で発生する合併症であり.その発生率は文献によって様々な報告がありますが.一般的には0.5～1％程度と言われています。 人工関節周囲炎が発生すると.感染症を効果的にコントロールするために.外科医はしばしば患者さんの元の人工関節を取り外す必要があります。 しかし.中国では.人工関節の材料費は一般市民にとってまだまだ大きな出費であるため.人工関節周囲炎と診断された患者の多くは.人工関節を保持すれば感染が抑えられるという幻想を持っているのが現状です。 そのため.ほとんどの場合.人工関節周囲の骨や軟部組織内に感染が広がり.膿瘍や副鼻腔を形成することもあり.その後の外科的治療の結果に重大な影響を及ぼすことがあります。 インプラント周囲感染症は.一般的に急性感染症.亜急性感染症.術後遅延型感染症に分類される。 通常.手術後1ヶ月以内の急性インプラント周囲炎のみ.外科的デブライドメントと洗浄で保存が可能である。 そのため.人工関節周囲炎は早期に診断する必要があります。 人工関節周囲炎の診断には.患者さんの症状.血清学的な臨床検査.画像検査.病原性検査などを組み合わせて.正しい診断を下すことが必要です。 症状としては.術後の関節痛が持続・悪化する場合.あるいは術後の関節痛はすでに痛みがないのに短期間で急に悪化する場合.患者さんに人工関節周囲感染の可能性を喚起する必要があります。 人工関節周囲炎では.発熱.関節の発赤.腫脹を呈する患者さんは一部で.他の部位からの血行性感染であることが多いのですが.発症が緩やかで.診断が困難な患者さんもいらっしゃいます。 人工関節周囲炎の診断は比較的困難であるため.問題を迅速に特定できるよう.人工関節置換術後の患者を定期的にフォローアップすることが推奨されます。 以上のことから.人工関節置換術後の患者は.人工関節周囲感染の発生に注意し.症状が疑われる場合には.早期診断と迅速な治療を受ける必要があります。 上図：人工膝関節置換術後の人工関節周囲感染と洞道形成 上図：人工関節除去後.関節用セメントスペーサーを埋め込んだ術後X線写真.患者の人工関節周囲感染は効果的にコントロールされている 上図：LCCK人工関節をうまく配置した第2期再置換術の様子。