肺腺癌術後2年目の喀血は、術後の肺癌再発、肺塞栓症、肺感染症などの原因が考えられます。
1.肺癌術後再発：術後2年後に肺癌が再発することがあり、肺癌再発後に血痰、喀血、咳などの症状が現れることがある。 胸部CTを改善して肺病巣の状況を把握する必要があり、画像診断で肺腫瘍があれば、気管支鏡検査や経皮的肺吸引生検を改善して病巣の病理診断を明確にする必要がある。 そして、その病態に応じて、治療法を選択する。
2.肺塞栓症との合併：肺癌患者は凝固亢進症であり、塞栓症と合併しやすい。肺塞栓症と合併した場合、喀血、喀痰、呼吸困難、胸痛などの症状が現れる。肺動脈のCTA検査を改善し、肺塞栓症を明確にする必要がある。肺塞栓症の診断が明確な場合、肺塞栓症のリスク分類に従って抗凝固療法や血栓溶解療法を行う必要がある。
3.肺感染症の合併：緑膿菌、肺炎桿菌、肺炎球菌などの肺感染症が合併している場合、痰に血が混じることもある。胸部CTで肺感染症を完璧に把握し、抗感染症治療を主治療とする。
注意事項：肺がんの手術後、痰に血が混じっている場合、喀血の可能性があるので、入院して出血の原因を調べ、医師の指示に従う必要がある。