生後21日の完全大動脈転位症新生児の手術時期について

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  患者:生後3日目
紫色の皮膚で発見
病院超音波
心房起始:複心房.右心室肥大.肺動脈とその左右分岐の内径が広がっている。
房室接続は正常.肺動脈と大動脈の関係は左後右前。
房室と大血管の関係は.左房-左心室-肺動脈.右房-右心室-大動脈。
左肺動脈始部と下行大動脈間に内径3MMの管状構造あり:間中隔下部は約6MMのエコー連続中断あり:中隔はそのまま継続中。
中隔と左心室後壁は厚み.振幅とも正常である。
肺動脈弁の葉は肥厚し.エコー源性で.開口は制限され.閉鎖に大きな異常はない:残りの弁の形態.構造.開閉に異常はない。
CDFI:肺動脈弁の前向きの流れを加速.VMAX=2.4M/S.PG=24MMHG.主肺静脈に連続した左右シャント検出.心房レベルで左右シャント検出.心室レベルでシャント検出なし:先天的心疾患における完全大動脈転座症です。
動脈カテーテル検査(管状型)で大血管レベルで左から右への連続ドレナージが検出された。
心房中隔欠損症(中心型)心房レベルで左から右へのシャントがある肺動脈狭窄症。  すぐに手術が必要な病気なのでしょうか?
手術の成功率はどのくらいなのでしょうか?  胸部・心臓血管外科専門医:こんにちは。
お子さんの状態で重要なのは.肺動脈狭窄の状態です。
狭窄がごく軽度かない場合は.手術にスクランブルをかけるべきで.狭窄が高度な場合は.解剖学的な左心室の機能がある程度保たれているので.手術のタイミングに少し余裕があります。
しかし一方で.肺動脈が術後の大動脈になっており.この奇形が重症で手術で修復できない場合は.動脈逆流手術をしても長くは生きられないので.二階堂手術など別の手術方法を検討する時期に来ているのかもしれません。
まとめると.私のアドバイスは.できるだけ早くその子を病院に連れてきて.肺動脈と解剖学的左心室の超音波評価を行い.できるだけ早く選択肢を決定することです
また.血管造影は今のところ.その子にとってあまり役に立ちません。/>
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