いびきは些細なことですが.他人の正常な休息に影響を与える場合は注意が必要で.患者の健康を直接脅かすような深刻な状態であることが重要です。 いびきをかくことは今に始まったことではありませんが.その原因や診断.治療について.あなたはどのくらいご存知でしょうか？
A. いびき：それは本当の殺人者です
いびきは.睡眠時無呼吸症候群（OSA）の主要な症状です。 繰り返される目覚めや睡眠中の酸素不足が数ヶ月から数年続くと.患者は神経認知能力の低下や有害事象が長期化する危険性が高くなります。 未治療の重症睡眠時無呼吸症候群は.全死因死亡率および心血管系死亡率の上昇と関連しています。
II.OSAの進行
患者の症状と無呼吸低呼吸指数（AHI）に基づいて.診断基準を満たす患者は従来.軽症に分類される：AHIが5～14呼吸イベント/時間で.これらの患者は一般的に無症状であるか.習慣的に日中の眠気を報告しているが.日中の眠気は通常の生活を妨げることはない。 この状態は.減量.禁酒.またはOSAの治療が達成されない限り.軽減することはできない。 中等度：AHIが15～30呼吸イベント/時で.これらの患者は日中の眠気をはっきりと自覚しており.不適切な状況での入眠を避けるために行動している。 通常の活動は可能であるが.その質は低下している。 重症：AHIが30回/時以上.または睡眠時間の20%以上で酸素飽和度.ヘモグロビン飽和度が90%未満。 これらの患者は日中眠気があり.通常の日常生活に支障をきたし.重症の場合は日中座っている間に眠ってしまうこともある。 これらの患者は.高血圧.冠動脈疾患.不整脈など.さまざまな心血管合併症を患っていることが多い。
1.肥満：標準体重の20％以上の体重.すなわちBMI≧28kg/m2
2.年齢：成人以降は年齢とともに有病率が増加し.女性では閉経後に有病率が増加し.70歳以降はより安定しているというデータもあります。
3.性別：閉経前の有病率は男性より女性で有意に低い。
4.上気道の解剖学的異常：鼻閉.II°以上の扁桃腺肥大.過剰な長さと厚さの口蓋垂.咽頭腔の狭窄.舌の後方落下など。
5.長期間の飲酒.鎮静催眠剤.強心剤の服用。
6.その他の関連疾患：甲状腺機能低下症.心不全.脳卒中.胃・食道逆流症。
4.OSAの治療
1.病因治療：OSAの原因または悪化させる基礎疾患.甲状腺機能低下症などを改善する。
2.一般的な治療：現在.肥満はOSAの独立した危険因子であるため.食事管理.運動強化など.効果的な体重管理と減量が必要です。
3.禁煙.禁酒し.鎮静催眠剤を慎重に使用する。
4.睡眠は側臥位で行う。
5.CPAPの治療：CPAPは.成人のOSA患者にとって好ましい手段であり.初期手段である。 臨床でよく使われる非侵襲的補助換気には.以下の適応症に対してスマートCPAPとバイレベル気道陽圧換気があります：
(1) 中等度から重度のOSAの患者さん。
(2) 軽度のOSAであるが.重大な症状（日中の眠気.認知機能障害.うつ病）を有する患者さん。
(3) 口腔矯正や咽頭手術後もOSAが残っている患者
6.口腔内装置：単純ないびきと軽度から中等度のOSAの患者.特に下顎後退のある患者に使用します。
これだけ多くの治療法を見ていると.あなたに合った治療法があるのではないでしょうか。 いびきは些細なことですが.後の合併症は侮れません。 軽度から中等度のOSAの方は.基礎疾患がなければ.痩せる.痩せる.痩せるというのが最も経済的な選択肢となります。 ただし.痩せ方にも気を配ることが大切です。