制限腸炎はクローン病とも呼ばれる慢性炎症性肉芽腫性疾患であり.以下にその病理学的特徴.臨床症状.補助的検査.合併症および治療について述べる。
1.病理学的特徴:全消化管のどの部位にも発生しうるが.好ましくは回腸末端とそれに隣接する結腸に発生し.腸潰瘍は分節性分布.縦走潰瘍.石畳様の外観を呈する。
2.臨床症状:腹痛.下痢および体重減少。 腹痛は腹膜痛または右下腹部痛である。 下痢は急性の激しいもので.粘血便を伴うこともある。 栄養不良が長引くと体重減少につながる。
3.補助検査:組織生検を伴う大腸内視鏡検査が望ましく.便潜血検査も可能である。
4.合併症:腸閉塞が最も多く.次いで腹部膿瘍.時に急性穿孔や大量の血便を合併することもある。 炎症が長引くと癌のリスクが高まる。
5.治療:薬物治療が望ましく.軽症例にはメサラジンなどのアミノサリチル酸系薬剤.中等症・重症例にはブデソニドなどのグルココルチコステロイド.効果のない症例にはアザチオプリンやメルカプトプリンなどの免疫抑制剤が望ましい。
この疾患は治療によって改善することがあり.一部の患者は自力で軽快することもある。 しかし.ほとんどの患者は治らない再発を繰り返し.中には経過中の合併症のために手術を必要とする患者もいる。