淋病は.グラム陰性菌であるNeisseria gonorrhoeae（以下.淋菌）によって引き起こされる性感染症で.主に泌尿器系に化膿性の感染を起こします。 近年では.中国で最も流行している性感染症となっています。 年齢に関係なく発症する可能性があり.20歳から30歳の間に発症するケースがほとんどです。 淋菌は柱状・転移性上皮に親和性があり.女性泌尿器に容易に侵入・隠蔽され.感染を引き起こす。 原因 淋菌（Neisseria gonorrhoeae）による感染。 不潔な性行為.感染した衣類.タオル.ベッドリネン.バスタブ.消毒が不十分な検査器具などとの接触により感染する。 臨床症状 妊婦の淋菌感染症は珍しくはない。 妊娠のどの段階でも淋菌に感染すると.妊娠の予後に影響を与える可能性があります。 妊娠初期の淋菌性子宮頸管炎は.感染性流産や中絶後の感染症を引き起こす可能性があります。 妊娠後期には.淋菌によって膜がもろくなり.早期破裂しやすくなることがあります。 早期の膜破裂は.陣痛時に羊膜腔感染症候群や陣痛停止を引き起こす可能性があります。 胎児への影響としては.早産や子宮内感染の素因となることが挙げられます。 淋菌感染症における早産の発生率は約17％である。 胎児感染症は.胎児の苦痛.子宮内発育遅延.さらには死産や死斑の素因となる。 産褥性感染症は出産後に発症することが多い。 胎児が経膣分娩で生き残った場合.新生児淋菌結膜炎.肺炎.さらには淋菌敗血症が起こり.周産期死亡率が著しく上昇する。 淋菌の潜伏期間は1～14日なので.新生児淋菌結膜炎は通常生後1～2週間で発症し.まぶたの腫れ.結膜の充血.まつ毛の固着.開眼時の膿性分泌.局所圧迫による膿溢れなどを認めます。 速やかに治療しないと.結膜炎が進行し.淋菌性眼窩蜂巣炎を起こし.さらに角膜に浸潤して角膜潰瘍.混濁.角膜穿孔を形成したり.虹彩毛包炎や全盲炎に発展して失明に至ることもあります。 検査 1.尿道.子宮頸管などの分泌物の塗抹検査。 2.分泌物の培養 診断 1.尿道口.子宮頸管などの分泌物を塗抹してグラム染色を行い.多核白血球の中にグラム陰性二重球菌が見られることで初期診断が可能です。 2.淋菌のスクリーニングは.分泌物の培養が最も標準的な方法である。 花びらのような縁を持つ.丸く盛り上がった.湿った.滑らかで半透明のコロニーが見られることがある。 コロニーの塗抹標本で.典型的な二枚貝が確認されれば.診断が確定します。 治療法 治療の原則は.早期かつ徹底した治療です。 適時・適切・定期的な投薬の原則を守るべきである。 淋病の妊婦は.主に抗生物質で治療します。 通常.セフトリアキソンナトリウムを1日1回筋肉内注射し.エリスロマイシンを加えて1日4回.7～10日間経口投与することが望ましい。 β-ラクタム系抗生物質にアレルギーがある場合は.1日1回筋肉内投与でエリスロマイシンを追加投与するダイコノマイシンに切り替え.7～10日間を治療経過としてください。 キノロン系抗菌薬は妊娠中は禁忌である。 性的パートナーは同時に治療する必要があります。 治療経過終了後.淋菌の有無を再検査し.子宮頸部塗抹と淋菌培養が3回連続して陰性であれば治癒とすること。 淋病の治療が終わっても陽性である場合は.薬剤耐性株として扱われ.速やかに薬を変更する必要があります。 予防 淋病の発生率が高い地域では.妊婦は出産前に淋病のスクリーニングを定期的に受けるべきで.できれば妊娠初期.中期.後期に淋病の子宮頸管塗抹検査を受け.早期診断と徹底した治療のために淋病の培養を行うことが推奨される。 淋病の妊婦から生まれた新生児には.予防薬としてペニシリンを静脈注射し.エリスロマイシン眼軟膏を両足のかかとに塗布する必要があります。 新生児では播種性淋菌が発生し.生後まもなく淋菌性関節炎.髄膜炎.敗血症が現れ.速やかに治療しないと命に関わることがあるので注意が必要です。